ADA의 항생제 사용기준
약 3년전 ADA에서는 세균성 심내막염 예방을 위한 항생제의 술전투여가 필요한 경우와
일반적인 치과 치료중 항생제 예방투약이 추천되는 경우를 요약, 발표하였습니다.
이 내용에 따르면 페니실린V와 에리스로마이신은 환자에게 더 이상 추천되지 않는다는
내용과 술후 항생제 투여보다 술전투여가 더욱 효과적이라는 지적이 있습니다. 그리고 만약
시술중 예기치못한 출혈이 일어나면 시술후 2시간내에 적당량의 항생제를 투여할 것을
권하고 있습니다. 최근 ADA의 항생물질 사용시의 권고내용은 투약하는 항생물질을 더욱
단순화시키고 사용량을 최소화시켜 위장장애를 비롯한 여타 부작용을 극소화하는 것입니다.
또한 출혈이 예상되는 요법을 시행하기 전에는 가능한한 예방적 항생제 투여를 시행하라는
것입니다.
효과적인 항생제 처방에 도움을 주기 위하여 ADA의 추천이 요약된 도표를
전재합니다.(참고; 치과계. 1997년 11월호, p.8-9.)
5. 치과에서 처방된 제산제 및 위산분비 억제제
※ 사용빈도에 따른 순서.
1. Dihydroxyaluminum allantoinate. 2. Cimetidine(H2-receptor 차단제) 3. Almagate 4.
Magnesium hydroxide 5. Oxethazine 6. Sodium bicarbonate 7. Aluminum hydroxide
gel(dried) 8. Magnesium silicate 9. Magnesium metasillicate aluminum 10. Magnesium
aluminum silicopolyhydrate 11. Simaldrate. 12. Magnesium carbonate 13. Hydrotalcite 14.
Prec. cal carbonate
1. 제산제
1. 제산제의 분류;
1) 흡수성 제산제; NaHCO3, MgO, Mg(OH)2.
2) 비흡수성제산제; Al(OH)3, Almagate, Hydrotalcite Al-phosphate 등.
2. 제산제의 작용기전; 위산과 결합하여 염과 물을 형성하는 약염기 물질이다.
즉 산을 중화시켜 pH를 일시적으로 높게 유지시킨다.
또한 펩신과 담즙산을 불활성화시켜 일부 궤양치료에 도움을 준다. NaHCO3(중조)는 작용이
신속하나 장관에서의 흡수가 적고 중화에 의해서 발생되는 이산화탄소에 의해 야기되는
산분비 촉진작용으로 현재는 거의 사용되지 않는다.
Hydrotalcite나 칼슘제제는 위장관 흡수가 일어나지 않고 변으로 배출된다. 알루미늄제제는
일부가 흡수되지만 흡수가 안된 부분은 변으로 배출되며, 마그네슘제제는 30%까지 위장관
흡수가 일어난다. 흡수된 부분은 주로 신장을 통해서 배설이 이루어지므로 신기능 장애가
있는 경우, 용량감소가 필요하다.
※치과에서 처방된 제산제의 종류와 주효능, 효과 및 주의부작용, 상품명.
1. 디하이드록시 알루미늄 알란토이네이트(Dihydroxialuminum allantoinate)
주효능·효과; 위, 십이지장 궤양이나 위염 등에 관련된 증상의 개선.
용량; 보통 1회 100mg씩 1일 3회 식간에 경구투여.
주의부작용; 때때로 변비 등의 소화기계의 장애가 나타날 수 있다. 신장애 환자에게는 신중히
투여하고 특히 혈액투석요법을 받고있는 환자에게는 금기임.
약물상호작용; 테트라사이클린계 항생물질의 흡수를 저해하므로 병용투여 금지.
상품명; 알티마정, 과립/삼일제약. 홀단/진로제약. 트렛션/동구약품.
2. 알마게이트(Almagate)
주효능·효과; 위, 십이지장궤양, 위염, 위산과다(속쓰림, 구역, 구토, 위통, 신트림), 역류성
식도염 등에서 제산작용을 통한 증상의 개선.
용량; 알마이트로써 성인 1회 1g, 1일4회 식후 1~2시간 및 취침시 경구투여.
주의부작용; 변비 또는 설사를 일으킬수 있다.
약물상호작용; 이 제제의 흡착작용과 소화관내의 pH상승에 의해 병용약물의 흡수, 배설에
영향을 줄 수 있으며, 특히 테트라사이클린계의 흡수를 저해함.
상품명; 알마트론/일동. 후루겔/건일. 알맥스/제일. 알드린/일양. 알마게이트/중앙, 동광, 유한,
청계, 대원, 영풍.
3. 수산화 마그네슘(Magnesium hydroxide)
주효능·효과; 위, 십이지장 궤양, 위염, 위산과다증의 제산작용 및 증상의 개선. 변비의
증상개선.
용량; 성인 1일 1~2.5g을 1일 수회 분할경구투여.
주의부작용; 신기능 장애환자와 설사환자에게는 금기. 장기 대량투여에 의하여
고마그네슘혈증이 나타날 수 있다. 이때는 감량 또는 휴약의 조치가 필요함.
약물상호작용; 다량의 우유, 칼슘제제와 병용시 우유 알칼리 증후군(고칼슘혈증, 고질소혈증,
알칼리증 등)이 나타날 수 있다. 이 제제의 흡착작용 및 소화관내, 체액의 pH 상승에 의한
병용약물의 흡수배설에 영향을
