각종 스프린트 제작과 사용방법 splint (Bite plate, Bite plane)란?

기능적인 교합이상으로 인해 생긴 악관절과 근육의 기능장애, 또 그것으로 인해 초래된 각종 증상에 대해서는 교합을 바르게 하는 것이 기본적인 치료이다.
교합의 개선은 교합조정과 보철치료에 의해서도 이뤄지나, 비가역적으로 원래의 상태대로는 되돌릴 수는 없으며, 치료법으로 모든 경우에 적합한 것은 없다. 때문에 교합을 개선시키고자 할 때 진단이 확실한 경우 이외에는 가역적인 방법을 취하는 것이 타당하며, 그러기 위해서는 splint가 사용되게 된다.

splint는 또한 악관절과 근육의 기능장애, 이악물기 치료에 자주 이용된다. 악기능의 정상화를 목적으로 치열에 장착시켜 상하 치아의 접촉관계와 교합위를 바꿔 악관절과 근육의 장해 완화에 이용된다. 이것이 언제쯤부터 사용되게 됐는지는 분명치 않으나 Karolyi의 보고가 처음이며, 주로 bruxism 치료에 이용돼 왔다. 나중에 Costen이 Costen증후군을 발표하고 그 치료에 splint를 이용한 교합거상을 제창하고 나서 splint가 악관절과 근육의 기능장해 치료에 이용되게 된 듯 하다.

splint는 bite plate, bite plane 등으로 불리우며 몇 개의 종류가 있다. 각각 목적에 따라 선택되는데, 주로 교합이나 치아의 접촉관계를 바꾸거나, 근기능을 바꾸거나, 악관절에서의 하악두의 위치를 바꾸는 등의 목적으로 이용됐다. 그러나 작용순서에 대해서는 그다지 명확치 않으며 또한 그 적응에는 경험적 혹은 시행착오적인 것이 적지 않다. 악관절이나 근육의 기능장애에 관한 교합의 부조화, 교합이상의 진단이 아직 충분하게 확립되지 않아 splint를 사용할 때 가장 적합한 것을 선택하기가 어려운 경우가 적지 않다.

1. splint의 종류와 적응

■stabilization splint:상하 치열의 어느쪽이든 한쪽의 교합면을 전체에 걸쳐 피복하는 전치열형 splint의 하나로, 균등한 치아접촉을 부여하고 하악의 안정을 얻을 것을 목적으로 이용된다.
하악의 안정이란 균등한 치아의 접촉을 부여함으로써 기계적으로 하악을 안정시킬뿐만 아니라 교합력의 분산과 그로 인한 악관절의 안정화, 또 조기접촉으로 인해 부분적으로 편위된 자극을 차단해 악관절과 근육으로의 이상한 자극전달을 없애는 것이라 한다. 따라서 장착시의 교합고경은 그다지 변하지 않도록 원칙적으로 하악안정위를 넘지 않는 정도로 한다. 교합위와 치아접촉이 불량해 악관절이나 근육의 기능장애가 있는 경우에 널리 이용되는 가장 기본적인 splint이다.

■교합거상 splint:전치열형 splint의 하나로 stabilization splint의 교합면부를 두껍게 한 형태로 교합위의 저하를 수정하는데 이용된다.
일찍이 Costen증후군은 원인이 교합고경의 감소에 있다 해 그 치료로써 교합거상이 왕성하게 이뤄졌었다. 그 발증 메카니즘에 관한 Costen의 의견은 부정됐으나 교합위의 저하로 인해 안면, 두부에 다양한 증상이 나타난다고 하는 것은 사실이며 그 진단과 치료를 위해 이 교합거상 splint가 이용된다.
또 증상이 없더라도 저위에 있는 교합위를 본래 있었다고 생각되는 위치까지 회복시키기 위해, 또 보철치료상의 필요로부터 교합을 거상시킬 때 악구강계의 적응성을 조사하는데도 이용된다.

■relaxation splint:전치형 splint로 anterior splint라고도 불리우며 상악 전치 절연에서 구개측을 덮는, 폐구시에는 하악의 전치부만이 접촉하는 splint이다.

이것은 Howly의 retainer를 Sved가 개량한 것이라고 한다. 하악 전치부만이 splint와 접촉하고 구치부는 이개하기 때문에 그곳에서의 이상자극이 차단되면 동시에 전치만의 접촉으로 인해 폐구근의 활동량이 감소하고 결과적으로