인공치아 시술 위한 방사선 사진 판독 유의사항

인공치아 시술을 위한 치료계획 수립 시에 방사선사진은 임프란트의 적절한 크기, 수 및 위치를 결정하는데 매우 중요한 정보를 제공해 준다.

방사선사진에서 평가해야 할 사항으로는 1) 매식할 부위 잔존골의 양과 질 2) 임프란트 매식을 제한할 수 있는 여러 인접 해부학적 구조물의 형태와 위치 평가 3) 매식 예정 부위에 매복치, 잔존 치근, 염증성 병변 등의 비정상 소견 유무 확인을 들 수 있다.

치료계획 수립 시 사용할 수 있는 방사선사진으로는 치근단 방사선사진, 파노라마 방사선사진, 개별화 단층 방사선사진, 전산화 단층사진 등이 있다.
치근단 방사선사진은 해상도가 우수하여 잔존골과 인접 잔존치의 상태를 정확하게 평가할 수 있으나 관찰 부위가 협소하며 해부학적 구조물간의 실제 거리를 정확하게 나타내지 않을 수 있고 잔존골의 협설측 상태를 알 수 없다.

파노라마 방사선사진은 상하악 치열 상태는 물론 매식 부위에 대한 전반적 분석이 가능하나 환자의 위치에 따른 방사선사진 상의 변화가 심하고 부위에 따라 다양한 확대율을 나타내며 잔존골의 협설측 상태를 알 수 없다.
단층 방사선사진은 절단면 상을 얻을 수 있다는 큰 장점이 있으나 흐림(blurring) 현상 때문에 골구조의 정확한 경계를 결정하기가 어려운 경우가 있다. 전산화 단층사진을 임프란트 치료 계획에 이용하기 위해서는 다면재구성(multiplanar reconstruction) 프로그램이 있어야 하며 앞에서 소개된 검사법보다 월등하게 정확하고 다양한 정보를 제공해 준다.

즉,

1) 확대율의 보정없이 정확한 거리측정 가능
2) 체축면 상, 파노라마 상, 절단면 상을 모두 관찰할 수 있어 삼차원적인 평가 가능
3) 잔존골의 협설측 폭경 및 형태, 각도를 해부학적 구조물의 중첩 없이 보다 정확하게 관찰
4) 피질골의 두께와 해면골의 밀도 평가
5) 중요 해부학적 구조물의 정확한 위치 평가
6) 영상 정보를 쉽고 정확하게 임상 적용 가능 등을 들 수 있다.
이상에서 소개한 여러 가지 방사선사진 검사법을 개개 환자 상태와 상황에 따라 적절하게 병행해서 사용하면 인공치아 시술 시에 큰 도움을 받을 수 있다.