투약

 

단일처방 또는 복합처방

 

진정요법을 총괄하는 술자는 각 진정요법에 투여되는 약제의 효과와 부작용에 관하여 명확히 숙지하고 이론뿐 아니라 실제적인 충분한 경험을 가지고 있어야 한다. 특히 복합처방의 경우에는 단일처방에 비해 각 진정약제의 상호작용을 통하여 호흡 및 심 순환계가 억제될 가능성이 높으므로, 이를 처방할 때는 진정약물과 여타 중추신경 억제제 간의 상호작용 또는 현재 복용중인 타 약제와 진정약제의 상호작용을 충분히 파악하고 있어야 한다. 진료실의 각 인력도 이러한 지식을 숙지하고 있어야 한다.

 

 

투여경로, 시간, 용량, 환자의 반응

진정요법 중에 사용되는 국소마취제를 포함한 모든 약제의 투여경로, 시간, 용량, 그리고 환자의 반응은 독립된 환자감시 용지에 반드시 기록되어야 한다.

 

 

흡입 진정법

1. 흡입 진정기는 산소가 소진되었을 때 아산화질소의 공급도 자동적으로 차단되는 O2 fail system (자동차단장치)을 갖추고 있어야 한다. 또한 이 안전장치가 작동되는 경우에 나오는 경고음을 확인한다.

2. 진정 기체의 필연적인 누출에 대비한 scavenging system을 갖추고 진료실의 환기에 주의하여 의료진이 불필요하게 가스를 흡입하는 일이 없도록 주의해야 한다.
3. 흡입 진정기는 O2 flush 버튼을 갖추고 있어 이를 통해 분당 최소 35ℓ의 산소를 공급할 수 있어야 한다.
4. 아산화질소/산소의 혼합투여과정에서 산소의 농도는 항상 25% 이상 유지되어야 한다.
5. 비강이 막히거나 감기, 부비동 염증, 구호흡 등이 심한 경우에는 비호흡이 곤란하여 nasal mask를 통한 진정효과를 기대하기 어려우므로 그 선택을 신중히 재고할 필요가 있다. 또한, 밀착되지 않은 nasal mask 상방으로의 가스누출이 안구에 영향을 미칠 수 있으므로 시술 전에 콘택트 렌즈를 빼어 놓도록 지시한다.

6. 시작은 100% 산소를 흡입하게 하며 환자에게 공급되는 적절한 가스의 분당 유량을 정하고 아산화질소의 농도를 점진적으로 증가시키면서 환자의 상태 변화를 철저히 감시해야 한다.
7. 치료종결 후 아산화질소의 투여를 중단하고 100% 산소를 5분 이상 충분히 공급하여 환자의 회복을 촉진한다.

8. 흡입 진정의 투여량, 투여시간, 종결시간 및 진정기간 동안 일어난 환자의 반응이나 부작용의 발생 유무 등을 정확하게 기록한다.

경구 진정법, 직장 내 진정법, 비강 내 진정법, 점막하 진정법
1. 환자에게 약을 투여한 사람과 시간, 용량, 투여 장소 등을 명확하게 기록한다. 모든 진정약제를 진료실 내에서 의사의 지휘 하에 투여하는 것을 원칙으로 한다.
2. 약을 투여할 경우 의도한 용량이 모두 환자에게 투여되었는가를 반드시 확인하도록 한다
3. 직장 내 투여나 비강 내 투여 및 점막하 투여를 시행할 경우에는 적절한 투여기구와 방법을 이용하여 환자나 보호자의 거부감을 최소화한다.

 

 

근육 내 진정법

1. 올바른 위치에 근육 내 주사를 시행한다. 그리고 혈관 내 주입을 피하기 위하여 투여 시 반드시 흡인을 시행하도록 한다.
2. 근육 내 투여에 따른 합병증이 없는지 반드시 확인한다.

 

 

정맥 내 진정법

1. 정맥천자는 제대로 되었으며 합병증이 없는지 반드시 확인한다.
2. 항상 정맥로가 유지될 수 있도록 고정과 유지, 그리고 관리에 만전을 기한다.
3. 정맥로 제거의 시기는 술자가 판단하며 제거 후에는 합병증이 없는지 반드시 확인한다.

진정요법에 필요한 기기의 점검

술자는 진정요법의 장비와 약제의 안전성을 술 전에 반드시 확인해야 하고 정기적으로 점검해야 할 의무가 있다. 응급상황에서 필요한 장비와 약제를 준비한다.

 

 

기록

시술을 하기 전에 아래의 사항 중 해당되는 내용들을 환자의 진료기록부에 기록하여 보관한다.