<1680호에 이어 계속>

Creatal Approch Tip (CA Tip) (그림 8)
종례의 Creatal Approach Piezo Tip은 이러한 천공현상이 큰 장벽이 되어 골 삭제시 과감하고 신속하게 하지 못하였다. 그러나 이 Piezo Tip은 Stop이 있어 상악동 천공으로부터 완전히 해방 될 수 있으므로 Piezo 날 끝을 더 삭제력이 좋게 만들 수 있으며 술자가 시술에 경험이 거의 없어도 Protocol만 지킨다면 과감하게 골 삭제를 할 수 있어 기존의 다른 어느 방법보다 더 빠르고 안전한 방법이다.

삭제력을 강력하게 할 수 있기에 이 Piezo Tip 자체만으로도 처음부터 Pilot Drill없이 구멍을 만들어 상악동 저까지 삭제하여 들어갈 수 있으며 그시간은 상당히 짧다.
또한 Piezo Tip은 작고 빠른 진동운동이므로 물 공급이 원활하지 않는다면 Tip 끝에서 갑자기 고온이 발생한다.

필자가 개발한 Pizo Tip은 이러한 문제점을 해결 하기 위해 Piezo Tip이 임플란트 Drill에서 Internal Irrigation을 하듯 열을 식혀 줄 수 있게 Internal Irrigation이 되며 이것은 또한 사출되는 물의 압력으로 상악동 저의 골이 뚫리는 즉시 부드럽고 균일한 수압과 진동이 물에 전달되어 그 힘으로 상악동 막이 즉시 거상이 되는 효과를 가져온다(그림 9).

Sinus Lateral Window Technique
측벽을 Drill로 이용하거나 Trephine Bur와 같은 것을 이용하여 Window 형성하는 경우에는 상악동 측벽을 두께가 일정하지 않으므로 어느 부위는 측벽이 뚫리고 어느 쪽은 골이 남아 있든지 혹은 날이 깊게 들어가 상악동막을 손상시킬 수도 있으며, 또한 그 window size가 작아 상악동 막 거상시 상악동 막을 찢을 수 있어 그 적용 범위는 크지 않다고 볼 수 있다.

기존의 Piezo Tip을 이용하는 경우 전용 tip이 없어 일반 bone cutting saw tip(그림 10)을 이용하여 1차적으로 상악동 측벽의 cortical bone만을 삭제한다. (만일 이 tip으로 끝까지 삭제 할 경우 상악동 막에 tip이 닿으면 톱날 끝이 날카로워 막이 찢어지거나 손상될 수 있다.)

그 후 나머지 남은 골을 2차적으로 diamond 가루가 붙어있는 Tip(그림 11)을 이용하여 나머지 골을 삭제 한다. 이 tip은 안전한 대신 골 삭제력이 적어 아주 많은 시간이 필요하며 이것 조차도 골이 삭제 된 직후 tip이 밀려 들어가면 상악동막이 찢어질 수 있다.
이러한 문제점들을 안고 있어 Piezo 수술 장비를 가지고 있어도 상악동 수술에 Piezo를 사용하지 않으시는 선생님들을 많이 보았다.

상악동 측벽 Window 형성법에서도 같은 개념으로 톱날을 제작하였으며 Piezo 톱날은 각각 4mm와 6mm로 Stop이 형성되어 있어 있으며 이것 또한 Internal irrigation system으로 불규칙한 두께의 측벽의 경우도 손쉽고 빠르게 Window를 만들 수 있다.

Laretal Window Tip (LW Tip) (그림 12)
또한 톱날은 양쪽 끝에 날을 특수하게 처리하여 상악동막의 손