상악동 측벽에 형성하는 Window의 형태는 그 상악동 내부의 형태, 식립할 Implant위치와 갯수에 따라 타원형, 역삼각형, 직사각형 등으로 그 상황에 따라 정하는 것이 좋다(그림 1, 2, 3, 4).
또한, 상악동 내의 공간은 Bony septum의 존재 여부에 따라 2개의 혹은 그 이상으로 나뉠 수 있음을 고려해야 한다(그림 5).
이 경우 Window를 하나만 형성해 상악동막을 거상하려 해서는 절대 안되며 그 방(chamber)의 수에 따라 나누어 Window를 형성해야 상악동막 거상 시 막이 찢어지는 것을 예방할 수 있다(그림 6, 7).

Bony Window Block은 상악동 내로 밀어 넣거나, 떼어낸 후 분쇄해 골이식재와 혼합 사용하거나 혹은 골이식 후 그 Window를 막는 역할을 하는 경우가 있다(그림 8, 9).
Bony Window Block을 내부로 밀어 넣을 경우, 그 과정에서 막을 찢기 쉽다. 또한 작업 공간이 좁아 상악동막 거상 시 찢어질 가능성이 많으므로 떼어 낸 후, 골 이식이 완료된 다음 그 Bony window block로 window를 다시 막아 Window 부위에 차폐막으로 Cover하는 필요성을 없앨 수 있다.
상악동막 거상 시 사용하는 Sinus Lifting Curette은 가능한 그 head가 작은 것이 훨씬 움직이기가 쉽다. 가령 큰 것을 사용할 경우 환자의 뺨이 움직여 사용기구를 밀어 상악동 막을 손상 시킬 수 있다(그림 10).

상악동 거상 Curette사용 시 우리가 꼭 기억해야 할 것은 그 기구가 상악동골 과 상악동 막을 분리 하거나 떼어내어 올린다 생각하면 절대 안 된다는 점이다.
기구 날 끝이 상악동 피질골 표면에서 떨어져 움직이는 순간 상악동 막이 찢어질 수 있다(그림 11).
그러므로 기구 조작 시 항상 기구끝이 골 표면에서 떨어지지 않고 골 표면을 긁는 기분으로 그 범위를 확장해 나가면 된다(그림 12).

그러면 가장 중요한 과정중의 하나인 Piezo를 이용한 Window 형성 하는 과정을 알아보자.
Sinus Lateral Window용 Piezo Tip (LW Tip)은 특수 하게 처리된 톱날로 막이 찢어지지 않고 골만 삭제 하게 Design됐으며 골 삭제력은 기존의 Saw Tip보다 더 증가 됐다.
사용 방법은 먼저 4mm LW Tip의 Saw Tip을 골표면 과 평행히 닿게 해 2∼3초간 지긋이 누른다. 그 후 전후로 움직이며 Window형태를 먼저 그림 그리듯 형성 해 준다. 전후 방향으로 골 삭제가 시행될 때, 수평으로 움직이기 보다는 앞뒤 Tip 끝이 살짝 들리듯 정지 상태 없이 움직이며 상악동내로 살짝 누르며 삭제를 시행한다.

이때 골이 얇은 부위는 Piezo tip이 골을 뚫고 상악동내로 빠질 수 있다. 그러나 이 LW Tip은 상악동막을 찢지 못하므로 마음 놓고 사용하면 된다.
만일 얇은 골에