여러분은 몇 번이나 ClassⅤ composite resin을 시도해 보셨습니까? 또 그때마다 사용하는 clear matrix의 size가 잘 맞던가요? 이 article은 상·하악 소구치 특히 칫솔질로 마모가 심하거나 long clinical crown으로 gingival recession이 생긴 경우에 composite filling을 쉽게 해주는 technique을 소개합니다.

ClassⅤ restoration and the clear matrix
New generation bonding materials의 소개로 많은 제조회사는 취급이 편리하고 우수한 심미성과 최소의 치질 삭제로 좋은 retention을 얻을 수 있는 등 Class V restorative material의 장점에 대해 홍보하고 있습니다. 기성품인 clear plastic matrix의 사용은 여러 가지 장점이 있습니다.
첫째, 이것은 술자가 light curing 전 composite의 proper placement를 볼 수 있어 finishing time을 줄일 수 있습니다. 둘째로 clear plastic matrix에 직접 힘을 가하여 와동의 모든 retentive area까지 material이 들어갈 수 있게 하고 bonding system의 adhesive component와 확실한 contact을 가능하게 해서 marginal discrepancy를 줄일 수 있습니다. 세번째는 matrix smooth surface porosity를 감소시키고 glasslike finish를 남겨 polishing이 거의 필요없게 됩니다.

기성품으로 이용가능한 cure-through cervical matrix는 size가 적당하고 cavity를 적절하게 cover할 수 있을 때는 만족스럽지만 불행히도 매우 rigid하고 preparation이 mesiofacial aspect에서 distofacial aspect까지 연장된 경우에는 치아의 mesiodistal curvature를 형성할 수가 없습니다. 이런 기성 matrix는 심한 gingival recession이 있는 치아의 큰 cavity에서는 적절하지 못합니다.

An alternative matrix
기성 matrix의 사용이 어려운 case에서 투명한 플라스틱 음료수 빨대가 아주 효과적이라는 것을 발견했습니다. 이런 빨대는 주변에서 쉽게 구할 수 있습니다.
Sharp curved scissors를 이용하여 빨대를 원하는 대로 잘라 사용할 수 있습니다. 이들 빨대는 원통형이기 때문에 플라스틱의 360。 모두 이용가능합니다. Cavity의 margin이 gingiva의 free margin 하방으로 연장되어 있는 경우에 plastic의 minimal thickness가 tissue impingement를 줄이면서 subgingival placement를 가능하게 합니다. 또다른 장점은 matrix가 잘 맞는 경우 플라스틱의 tubular shape를 치아에 끼우게 됩니다.

The procedure
원하는 모양으로 빨대를 자른 후 치아에 맞추어 보고 필요하면 변형시킵니다. 통상의 방법대로 etching, priming 후 레진을 adding합니다. 레진의 final increment 후 custom matrix의 gingival end 쪽을 위치시킨 다음 coronal 쪽으로 압력을 가합니다. 만약 레진의 점도가 너무 thick하면 college plier의 beaks를 이용해서 cavity의 mesial과 distal margin에 대해 matrix를 hold해 줄 수 있습니다. 여분의 레진은 explorer의 tip으로 깨끗이 제거하고 curing light로 중합시키는 동안 pressure를 유지해 줍니다. 플라스틱 음료수 빨대 내면의 smoothness로 인해 최소의 조절과 polishing만 요구되고 margin도 거의 손볼 필요가 없게 됩니다.

Final note
이 술식을 위한 빨대의 길이는 얼마든지 조절할 수 있지만 straw를 위치시키기가 어려운 상황이거나 술자가 assist를 받을 수 없는 상황이라면 길이가 길수록 좋습니다.
<위 원고는 ‘조이풀 아이디어’에서 발췌한 내용이며 판권은 ‘나래출판사’에 있습니다.>

사진설명 : 1.빨대를 이용해 레진 충전하는 모습  2.적절한 크기의 빨대를 선택하는 것이 중요하다
3.크기를 맞추기 위해 한쪽을 절단한 빨대 모양  4.Call V 레진수복시 wedge와 mylar를 이용한 방습예