Q)
미국에서 교정치료와 연관되어 일어났던 소송들을 분류 정리하여 소개해 주시고 교정치료와 관련하여 미국에서 실제로 일어났던 소송 내용들을 알려주셔서 잘 보았습니다. 소송 예를 보니 환자가 요구하는 사항이 다양하고 소송 이유도 상당히 구체적인 것 같더군요. 소송을 처리하는 방법에서도 객관적이고 전문적인 사실을 중시하지만 의사보다는 환자 편에 유리하게 배상액 등을 정하는 것 같았습니다. 그래서 환자를 보는데 더 조심을 해야 하고 주의를 해야 할 사항들이 점점 더 늘어난다는 생각이 듭니다.

우리의 경우에는 의료사고나 소송과 관련되어 어떤 경우에 일어나는지 궁금하군요. 실제로 의료사고나 소송과 관련하여 다른 병원에서 의뢰되었던 사례들을 소개해 주시면 감사하겠습니다.

A)

방사선 검사 결과(표 2, 사진 5∼7)

파노라마 사진결과 #17 치아가 결손되어 있었고 제1대구치가 근심쪽으로 치축 경사되어 있었으며 상악 전치부는 전치부 치근단 사진에서 약간의 치근단 흡수를 보였습니다. 측모두부방사선사진 분석결과 SNA는 85.9°, ANB는 7.5°로 골격성 제II급의 상하악 관계를 보였고 상악전치부와 SN이 이루는 각도는 101.4°로 나타나 상악전치부가 구개 측으로 tipping된 것으로 나타났습니다. 측모 연조직은 Ricketts line에서 상순은 4.0mm, 하순은 5.0mm를 보여 입술이 돌출되어 lip incompetency를 나타냈고 다소 hyperdivergent한 얼굴 형태를 보였습니다. 안모는 수직적, 시계방향으로의 성장양상을 보였습니다.

사건을 통해 얻는 교훈(사진 8)
본 환자의 치료 전 측모두부방사선사진 분석을 보면 하악골의 열성장이 동반된 골격성 제II급 관계를 나타내며 hyperdivergent한 얼굴형태와 상하순의 전방 돌출이 심한 것을 볼 수 있습니다. 치료한 의사는 상악궁이 좁고 deep bite의 개선을 위해 median screw를 가진 가철성 장치와 상악 전치부 bite plate 장치를 이용하여 치료를 시작한 것 같습니다. 이런 장치로 거의 4년간 치료하다가 교합을 맞추기 위해 고정성 장치를 장착하게 되었습니다. 환자의 주소는 상악 전돌과 잇몸 노출이었으나 원하는 것만큼 개선되지 않았고, 고정성 장치로 상악 돌출이 개선되지 않고 장기간의 치료가 필요하다는 얘기를 듣고 향후 치료에 대한 불신으로 본 병원에 내원하게 되었습니다.
여러 진단자료를 통해 환자 상태를 진단한 결과 내원 주소인 상악전돌을 해결하기 위해 여러 치료방법을 생각해 보았습니다. 상하악 제1소구치를 발치하고 고정성 장치로 해결하는 방법, 악교정수술을 하는 방법과 성장을 이용한 악정형장치로 치료하는 방법 등 입니다.