Q
미국에서 교정치료와 연관되어 일어났던 소송들을 분류 정리하여 소개해 주시고 교정치료와 관련하여 미국에서 실제로 일어났던 소송 내용들을 알려주셔서 잘 보았습니다. 소송 예를 보니 환자가 요구하는 사항이 다양하고 소송 이유도 상당히 구체적인 것 같더군요. 소송을 처리하는 방법에서도 객관적이고 전문적인 사실을 중시하지만 의사보다는 환자 편에 유리하게 배상액 등을 정하는 것 같았습니다. 그래서 환자를 보는데 더 조심을 해야 하고 주의를 해야 할 사항들이 점점 더 늘어난다는 생각이 듭니다.

우리의 경우에는 의료사고나 소송과 관련되어 어떤 경우에 일어나는지 궁금하군요. 실제로 의료사고나 소송과 관련하여 다른 병원에서 의뢰되었던 사례들을 소개해 주시면 감사하겠습니다.

A

사건개요

환자의 과거 병력과 구강상태(표 1, 사진 1∼2)
내원 당시 19세 남자 환자는 crowding을 주소로 14세 때부터 고정성 장치로 거의 4년간 치료받았고 치료 후 1년이 지나 개교교합과 상악 전돌이 생겼다며 본 병원에 내원하였습니다. 내원당시 상하악 전치부는 개교교합을 나타내고 있었으며 고정성 보정장치가 하악 전치부에 장착되어 있었습니다.

환자의 구강내 소견은 구치부와 견치는 제II급 경향의 교합관계를 가지고 있었으며 상악 좌측 측절치에서 우측 측절치에 개방교합을 보였고 좌우측 측절치는 반대교합을 보였습니다. 하악 전치부는 안모의 중심선과 일치하였으나 상악 전치부는 좌측으로 1mm 변위된 상태였습니다. 혀 내밀기 습관과 구호흡을 보였으며 입술을 다물기 힘들다고 하였습니다. 정면 안모에서는 좌우측의 비대칭을 보였고 측모 안모에서는 하악이 상악에 비해 후방으로 전이된 상태를 보였습니다.
모형분석상 arch discrepancy는 상악이 1.0mm, 하악은 2.0mm 이었고 개교교합의 양은 2mm를 보였습니다. 상하악 치아의 크기의 비는 상악이 하악보다 약간 큰 상태였습니다.

방사선 검사 결과(표 2, 사진 3∼4)
파노라마 사진결과 우측 상악동의 혼탁(haziness)양상을 보였고, 상악 전치부의 치근은 짧게 나타났으며, 하악의 제3대구치가 좌우측 모두 매복된 상태였으며 악관절 과두의 크기와 모양이 좌우측이 다른 상태였습니다.

측모두부방사선사진 분석결과 SNA는 79.2°, SNB는 72.6°로 ANB는 6.6°, Wits는 1.3mm로 골격성 제 II급의 상하악 관계를 보였습니다. SN과 Go-Me이 이루는 각도는 50.1°로 나타나 hyperdivergent한 안모형태를 나타냈습니다. 측모 연조직은 Ricketts line에서 상순은 3.7mm, 하순은 8.5mm를 보여 입술이 돌출된 양상을 보였으며 전안모고경이 길고 전형적인 골격성 제II급 안모 형태를 보였습니다. 안모는 수직적, 시계방향으로의 성장양상을 보였습니다.