임플란트의 기계적 합병증 중의 하나로 꼽히는 ‘지대주 나사 풀림’. 임상적으로 이 같은 현상 발생 시 환자와 치과의사에게 심한 불편감을 주며, 증상이 지속될 시 나사의 파절, 지대주 및 매식체 파절, 임플란트 주위 골 소실 등의 문제를 유발할 수 있다.

그렇다면 구치부 임플란트에서 나타나는 지대주 나사 풀림 현상과 이에 영향을 미치는 요인은 어떤 것일까?

홍수정·배정윤·김현희 연구팀(가천대 길병원 치과보철과)은 ‘구치부 임플란트 고정성 수복물에서의 지대주 나사 풀림 현상과 이에 영향을 미치는 요인’이라는 제목의 논문에서 구치부 임플란트 고정성 수복 환자를 대상으로 지대주 나사 풀림 발생 빈도를 평가하고, 지대주 나사 풀림에 영향을 주는 다양한 요소에 대해 임상적으로 알아봤다. 이 논문은 대한치과보철학회지에 게재됐다.

이번 연구는 2013년 1월부터 2016년 1월까지 구치부에 임플란트를 식립하고 최종 수복을 시행한 임플란트 환자 208명, 391개 임플란트를 대상으로 실시했다.

2~5년의 관찰 결과 391개의 임플란트 중 7.4%인 29개에서 지대주 나사 풀림이 발생했으며, 최종 수복 후 지대주 나사 풀림이 발생하기까지 소요된 시간은 3개월부터 48개월(평균 19.5개월)까지 다양하게 나타났다.

또한 8개의 임플란트에서 관찰 기간 동안 두 번 이상의 반복된 나사 풀림이 관찰됐으며, 이 중 3개의 임플란트에서 매식체의 파절이 발생됐다.

지대주 나사 풀림에 영향을 미치는 요인을 확인하기 위한 교차 분석 결과, 성별, 보철물 유형, 임플란트 제조사, 매식체의 지름, 지대주 연결 유형에 따른 유의한 차이는 없는 것으로 나타났다.

하지만 소구치와 대구치 식립 임플란트 비교 시 대구치(9.4%) 위치에 식립한 임플란트가 소구치(2.6%) 위치에 식립한 임플란트에 비해 약 3.6배 높은 지대주 나사 풀림 빈도를 나타냈으며, 대합치에 따라서도 자연치(9.9%)의 경우가 임플란트(1.0%)와 가철성 보철물(0%)의 경우보다 높은 빈도를 나타낸 것으로 분석됐다.

연구자는 “지대주 나사 풀림 발생 시 단순히 나사를 조이거나 나사의 교체를 필요로 할 수 있으며, 보다 광범위한 수리가 필요할 수도 있으므로 지대주 나사 풀림에 영향을 주는 요소를 고려해 이를 예방하고 처치하는 것이 유리하다”고 조언했다.