진료도중 환자의 경련 또는 발작 증상 등 긴급 상황이 종종 발생하고 있는 가운데 치과 진료실에서 일어날 수 있는 긴급 상황에 대처하는 팁을 담은 연구 보고서가 공개돼, 관심을 끌고 있다.

지난해 8월 김현정 교수(서울대 치전원 치과마취과학교실)는 치협 협회지에 ‘치과진료실에서 흔한 긴급상황의 처치’란 주제로 연구 보고서를 게재했다.

이 연구 보고서에는 치과에서의 긴급 상황 시 사용할 수 있는 응급처치 물품은 물론 치과의사가 시행해야 할 기본응급처치법을 가이드라인으로 만들어 제시해, 당황하지 않고 효율적으로 응급상황에 대처 할 수 있도록 하는 내용을 담고 있다.

연구 보고서에서는 치과 진료실에서 발생하는 의학적 응급 상황을 크게 긴급(urgency)과 진성 응급(emergency) 2가지로 분류했다. 긴급한 상황이란 치과에서 흔히 발생하는 혈관미주신경실신이나 과환기증에서와 같이 기본적 응급처치만으로도 환자를 회복시킬 수 있는 가벼운 증상이며, 진성 응급은 심정지와 같이 응급구조가 즉시 요구되는 상황을 말한다. 저자인 김현정 교수는 치과에서 발생하는 대부분의 긴급 상황은 진성 응급에 해당되지 않에는다고 밝혔다.

치과진료실에서 발생할 수 있는 긴급 상황으로는 천식 발작을 비롯해 ▲저혈당증 ▲흉통 ▲간질 발작 ▲과환기 증후군 ▲뇌졸증 ▲부신피질 호르몬 저하 ▲알레르기 반응 등으로 크게 구분할 수 있다.
긴급 상황 이전에 전구 증상으로는 오심을 호소하거나 환자의 발음이 어눌해지고, 흉통을 호소하는 등 다양하게 나타날 수 있다. 더 진행되면 환자의 의식이 변해 구두명령이나 통증 자극에 대한 반응이 감소한다. 119 구조요청이 즉시 필요한 경우가 대표적으로 심정지인데, 자극에 대한 환자의 반응과 호흡이 없으며, 맥박이 느껴지지 않는다.

환자 긴급 상황 시 기본적 대처 순서와 응급 구조함 구성 요소는 다음 표1, 2와 같다.

김현정 교수는 “치과 진료실에서 발생하는 응급 상황에 대한 최선의 치료법은 예방에 있다. 환자의 체계적인 의학적 평가에 기반한 전처치, 환자 모니터링, 불안과 통증을 적극적으로 조절하는 진정법 시행 뿐 아니라 평소 응급처치에 필요한 기구와 약물 및 모든 치과 의료진의 심폐 소생술 교육 등 응급처치에 대한 대비가 있어야 한다”고 설명했다.