“선납진료비와 관련 문제가 생긴 상황에 대해 소비자들의 항의가 빗발치고 있습니다. 처음 구두로 계약했던 진료내용이 이행 안 돼 문제가 생기는 상황, 진료비 납입 여부에 대한 환자와 의료기관의 이견으로 분쟁이 발생하는 상황 등 사례도 다양합니다. 한국소비자원은 이 같은 상황에 예의주시하며, 해결방안 마련에 골몰하고 있습니다.” 한국소비자원(원장 이희숙·이하 소비자원) 피해구제국(국장 김대중)이 최근 선납진료비, 진료비 먹튀 등으로 문제를 일으키는 치과에 대한 예방 및 대응에 적극 나서겠다는 입장을 밝혔다. 현재 소비자원에는 연간 5000~6000건 정도 치과 관련 소비자 피해구제 신청이 접수되고 있는 상황이다. 특히, 투명치과 문제가 불거졌던 지난 2018년에는 1만2000건까지 피해구제 신청 건수가 급증했다. 이들 사례에는 선납진료비 등 진료비로 인한 갈등, 의료사고, 폐업과 관련한 소비자 불만이 대다수를 차지한다. 특히, 이 중 선납진료비와 관련된 환자들의 피해구제 신청이 급증하고 있어 소비자원이 예의주시하고 있다는 것. 구체적인 사례로는 다수의 임플란트 식립 시 할인 명목으로 거액의 선납진료비를 환자로부터 받고, 환자의 수술 취소 시 환급을 거부하는 경우
“일반 개원의의 경우 근관치료를 한번 시작하면 진료에 한 시간을 훌쩍 넘기기가 다반사입니다. 수익적 측면에서는 하면 할수록 손해가 발생하는 구조죠. 최소 지금 수가의 두 배 이상 인상이 필요하다고 생각합니다.” 개원가에 엔도 전문가로 소문난 A원장이 근관치료를 바라보는 관점이다. 비단 A원장 뿐 아니라 근관치료를 바라보는 개원의들의 심정은 비슷하다. 환자를 위해 관심을 갖고 더 노력을 기울여야 하는 진료 분야지만 노력대비 수입을 생각하면 한숨만 나오는 상황이다. ‘근관치료에 더 힘을 기울이는 것이 치과의사의 사명’이라 생각한다는 B원장은 “필리핀도 대구치 엔도 수가가 30만 원은 한다고 하더라. 현재 3근관 치료 시 12만 원정도 하는 수가는 진료의 중요도와 난이도에 비해 낮아도 너무 낮다. 근관치료는 러버댐이나 시린지 등 1회용품 사용이 많고, 치아에 따라 난이도가 일정치 않아 진료에 소요되는 시간을 예측할 수 없다. 당장 대구치 진료에 대한 행위료라도 높일 필요가 있다”고 말했다. 이렇듯 개원가에서는 근관치료에 대해 치과의사들의 열정에 비해 수가가 현실을 따라가지 못하는 구조라고 입을 모은다. 일각에서 얘기하는 것처럼 낮은 근관치료 수가로 인해 임플란트나
손상된 치아의 상아질을 재생시켜 지각과민증상을 근본적으로 치료하는 ‘꿈의 기술’을 세계 최초로 개발한 치의학자의 집념과 그 성과가 치과계 안팎에서 화제다. 20년 이상 치아 상아질 재생 분야를 연구해 온 박주철 서울대 치의학대학원 교수는 시린이 치료에 대한 원천 기술을 확보, 지각과민증상을 근원적으로 치료하는 치료제를 상용화하는 작업을 진행 중이다. 앞서 박주철·손원준 교수 연구팀(서울대 치의학대학원)은 다년간의 치아 발생과정 재현 연구를 통해 시린이 치료의 원천 기술인 손상된 상아질을 재생하는 단백질 ‘CPNE7’의 기능을 세계 최초로 규명한 바 있다. 또 ‘CPNE7’이 상아질 재생에 관여한다는 연구결과를 토대로 만든 약물을 치아에 도포하는 동물모델 실험 결과, 지각과민에 대한 치료가 가능한 것으로 확인됐다. 산업통상자원부 바이오산업핵심기술개발사업의 일환인 해당 연구는 치과분야 유력 학술지인 ‘JDR(Journal of Dental Research)’에도 게재되며 큰 주목을 받기도 했다. 박주철 교수는 “상아질을 연구한 지 올해로 20년이 됐는데 그 동안 2번의 작은 실패를 맛보기도 했다”며 “하지만 2007년 서울대로 오면서 사랑니 줄기세포부터 다시 돌
치과계가 국민구강보건 향상 및 장기적인 의료비 절감을 위해 예방치료의 보장성 확대를 요구해 오고 있다. 스케일링, 불소도포, 치면열구전색술 등이 급여화된 것이 대표적인 예인데, 아직 진료 현장에서는 “이것만으로는 부족하다”는 전문가들의 목소리가 높다. 예방치료에서 기본이라 할 수 있는 환자 개인의 구강 위생 관리, 그중에서도 올바른 잇솔질 교육의 임상적 효용성이 크지만, 그 중요성에 대한 인식과 제도적 지원은 미미하기 때문이다. 이에 본지는 치과의사 또는 치과위생사가 직접 잇솔질을 해주는 ‘전문가 잇솔질(Professional Tooth Cleaning, PTC)’ 프로그램을 운영하고 있는 치과를 방문해 그 임상적 효용성을 조명하는 한편, 제도적 한계를 짚어봤다. # 스케‘힐링’ 환자 만족도 높아 일산 사과나무치과병원에서는 스케일링(Scaling)에 힐링(Healing)을 더한 ‘스케힐링’을 운영하고 있다. 이는 기존 구강 관리에 불만족을 느끼는 환자를 대상으로 기존 스케일링 치료에 PTC, 구강 보건 교육과 더불어 치아·잇몸 강화치료를 시행하는 프로그램이다. 스케힐링은 환자가 치태염색제(disclosing solution)를 머금는 것으로 시작된다. 이어
탈북자의 구강 건강 및 보건 교육 수준이 열악한 것으로 조사된 가운데 이를 해결하기 위한 교육적 개입의 필요성을 시사하는 연구 결과가 나왔다. 임희정 교수(을지대 치위생과) 연구팀이 탈북자의 구강 보건 교육 수준과 구강 건강 행동과의 연관성을 조사한 연구 논문을 7월 7일 국제학술지 ‘BMC Public Health’ 저널에 발표했다. 연구는 2017~2018년 대도시 지역의 치과 진료소를 방문한 탈북자 123명을 설문조사하는 방식으로 진행됐다. 설문에서는 구강 건강 상태 조사와 더불어 구강 보건 용어 구사 및 문해 능력을 평가하는 등 구강 건강 보건 교육 수준을 측정하기 위한 101가지의 문항들이 제시됐다. 조사 결과 탈북자의 47.8%가 자신의 구강 건강 상태가 ‘나쁘다’고 인식하고 있었으며, ‘좋다’고 응답한 참가자는 11.4%에 그쳤다. 또 48.8%는 이전까지 치과 진료를 한 번도 받은 적이 없다고 답했다. 또 구강 보건 교육 수준은 100점 만점에 구강 보건 용어 구사력이 평균 47점, 문해 능력은 평균 70점으로 열악한 수준이었다. 다만 구강 보건 교육 수준과 치실·구강보조용품 사용, 예방 목적의 치과 방문 등 구강 건강 행동이 양의 상관관계를
정부가 금연효과를 높이기 위해 담뱃갑에 새롭게 부착할 경고그림 및 문구 9종을 포함해 12개를 최종 확정했다. 이번에 교체되는 경고그림에는 구강암과 치아변색도 포함돼 새 경고그림으로 바뀐다. 보건복지부(장관 박능후)는 국민건강증진정책심의위원회(위원장 김강립 차관) 심의를 거쳐 오는 오는 12월 23일부터 담뱃갑에 부착할 3기 경고그림 및 문구 12개를 최종 확정했다고 밝혔다. 복지부는 행정예고 기간 동안 제출된 국민의 의견을 종합적으로 검토해 최종 확정된 3기 경고그림 3종(후두암, 성기능 장애, 궐련형 전자담배) 그림의 경우, 효과성 점수가 매우 높거나, 질환에 대한 직관적 이해도가 높은 점을 고려해 현행 그림을 유지했다. 또 다른 9종(구강암, 치아 변색, 폐암, 심장질환, 뇌졸중, 간접 흡연, 임산부 흡연, 조기 사망, 액상형 전자담배)의 그림은 효과성 등 종합평가 점수 및 익숙함 방지 필요성을 종합적으로 고려해 새로운 경고그림으로 교체키로 했다. 이번 3기 경고그림 및 문구는 보건의료, 소통(커뮤니케이션), 법률, 경제, 언론 등 분야별 전문가와 관련 부처로 구성된 금연정책전문위원회의 4차례 심의와 국민건강증진정책심의위원회의 최종 의결을 통해 결정됐다
고선량 방사선으로부터 전신을 보호할 수 있는 나노입자 합성 보호제가 개발됐다. 방사선 촬영이 많은 치과에서의 활용이 기대된다. 박경표 서울대학교 치의학대학원 교수(구강생리학교실) 연구팀과 기초과학연구원(IBS) 나노입자 연구단 현택환 단장(서울대 석좌교수) 연구팀이 방사선 조사 시 유발되는 과량의 활성산소를 극소량의 투여량으로도 제거할 수 있는 나노입자를 개발했다고 최근 밝혔다. 이번 연구에는 서울대 치의학대학원 박사과정의 이상우 대학원생이 주축으로 연구에 참여했다. 암 진단 및 항암 치료에 있어 방사선 이용이 증가하는 가운데, 방사선 조사는 인체 내 물 분자를 분해하며 과량의 활성산소를 발생시키는 부작용이 있다. 활성산소는 세포에 손상을 입히고, 심각하면 죽음에 이르게 한다. 따라서 방사선 분해로 생기는 과량의 활성산소를 빠르게 제거해 체내 줄기세포 손상을 최소화하는 것이 방사선으로부터 인체를 보호하는 근본적인 방법이다. 이와 관련 현재 미국식품의약국(FDA)의 승인을 받은 방사선 보호제는 아미포스틴이 유일하다. 그러나 아미포스틴은 전신이 아닌 타액선의 손상만 제한적으로 예방할 뿐 아니라 독성에 의한 부작용 우려가 있다. 또 고농도로 투여해야 효과가 유의미
이상훈 협회장이 서울대 치의학대학원(원장 한중석)을 찾아 코로나19로 비대면으로 진행되고 있는 치의학 교육 향방에 대한 의견을 교류하고, 원활한 교육 환경 마련을 위해 협력하기로 중지를 모았다. 이상훈 협회장과 홍수연 부회장은 지난 14일 서울대 치의학대학원에서 한중석 원장, 설양조 교무부원장, 박영석 학생부원장과 대담했다. 이상훈 협회장은 “코로나19 사태로 보수교육, 대학교육 등 치과계 교육 전반이 비대면으로 진행되고 있다"며 "교육을 효율적으로 운영하기 위해 협회 차원에서 제도적 개선사항을 살피고자 한다"고 말했다. 현재 전국11개 치과대학치의학전문대학원은 코로나19가 장기화 국면에 접어들면서 비대면 수업을 진행해왔고, 5~6월에 들어서야 임상 실습 등 미뤄둔 커리큘럼을 소화하고 있어 부담이 따르는 상황이다. 한중석 원장은 “본격적으로 임상 실습을 시작하는 3, 4학년 학생들이 케이스를 못 채우는 상황이 발생하지 않도록 한꺼번에 많은 일정을 소화하느라 부담이 따르는 상황”이라며 “다만 온라인 교육은 플랫폼이 구축돼 차질없이 진행되고 있다. 향후 이를 활용한 치의학 교육 콘텐츠 수출도 구상 중”이라고 밝혔다. 이상훈 협회장은 “치협도 최근 온라인 보수교육
조선대학교 치과대학 치의생명공학과 조혜리 대학원생(지도교수 최한철·치과재료학)이 생체접합성을 높인 임플란트 소재 개발 연구로 한국표면공학회 학술대회에서 ‘우수 포스터’상을 받았다. 조선대학교가 지난 6월 26일 개최된 ‘2020년 한국표면공학회 춘계학술대회’에서 조혜리 대학원생이 우수 포스터 상을 받았다고 8일 밝혔다. 조 대학원생이 발표한 연구는 ‘생체재료에 적용을 위한 Ti-xTa-Ag-Pt 합금의 나노튜브형태 변화에 미치는 Ta 함량의 영향(Nanotube Morphology Changes of Ti-xTa-Ag-Pt Alloy with Ta Content for Biomaterials)’으로 Ti-xTa에 Ag(은)와 Pt(백금) 원소를 첨가해 임플란트 소재를 개발했다. 이를 통해 임플란트와 사람의 뼈 사이의 탄성계수 차이를 줄이고 합금 표면에 Nanotube를 형성, 박테리아균 억제 및 세포 접착과 형성을 촉진해 생체적합성을 크게 개선했다는 평가를 받았다. 해당 연구는 한국연구재단의 지원으로 진행됐다.
복잡하고 어렵기만 한 교합재구성을 기능적이면서 심미적인 치료로 이끄는 데 도움을 줄 역서가 나왔다. 대한나래출판사가 ‘실천 교합재구성 마스터 - 부정교합·치주질환·다수치 결손의 재해석’을 최근 펴냈다. 역서는 교합재구성에 대한 저자의 해석을 제시하고 있는 일종의 증례집이다. 그러나 단순 증례의 나열이 아닌 진단부터 치료에 대한 관점, 치료 과정과 경과 관찰, 치료 후의 정리 등을 기술했으며, 환자 설명에 대해서도 증례마다 포인트를 제시함으로써 초심자도 어렵지 않게 이해할 수 있도록 구성됐다. 또 삽화를 통해 독자의 이해를 도왔으며, 교합치료를 이상적인 목표에 맞추기보다는 환자의 여러 상황에 따라 치료에 반영한 점도 인상적이다. 주요 목차는 ▲교합재구성의 의미란 ▲정말 많은 부정교합을 어떻게 치료할까? ▲언제나 어려운 치주질환과 마주하다 ▲다수치 결손: 의치인가 임플란트인가? 구분의 급소 ▲양호한 장기 예후를 원하지 않는 환자는 없다 등 4장으로 구성됐다. 역자는 “초진과 치료 결과만을 비교하지 말고 술자라는 생각으로 증례를 대하면 이 책의 증례들이 독자 여러분의 임상에 힘이 되어 줄 것”이라고 밝혔다. ■저 자: Ueda Hideaki ■역 자: 한금동, 최
생소하기만 했던 ‘자가치아이식’에 대한 편견을 깨고 올바른 지식과 기술을 전달해 주는 역서가 나왔다. 대한나래출판사가 ‘자가치아이식 - 시리즈 MI에 기반을 둔 치과임상’을 최근 펴냈다. 자가치아이식은 치아가 상실된 부위에 다른 치아를 이식하는 방법으로, 생체친화적이라는 장점이 있다. 자가치아이식 원리와 장점을 잘 활용하는 것은 임상의에게 큰 도움이 될 만하다. 역서는 자가치아이식에 따른 치유 원리, 적응증, 술식, 예후 등을 잘 정리했으며, 이 이식 과정 등을 포함한 증례를 그림과 사진으로 나타내 자가치아이식에 대한 편견을 깨는 데 도움을 주고 있다. 주요 목차는 ▲치아와 치주조직의 발생과 해부 ▲이식·재식의 상처 치유기전 ▲자가치아이식의 분류와 적응증 판단기준 ▲대구치·소구치·전치부의 자가치아이식 ▲교정치료에서의 자가치아이식 ▲외과적 정출과 의도적 재식 ▲자가치아이식의 예후 ▲이식의 역사와 미래 ▲치배재생의료를 이용한 차세대 치과치료 시스템 구축 등이다. 역사는 “차가치아이식은 치근막을 보존하고 활용할 수 있다는 큰 장점이 있으나, 예후에 대한 불확실성과 적응증 선택의 어려움으로 꺼리는 측면이 있다”며 “이 책을 통해 치아보존에 대한 영감을 얻고 쾌적한
제21대 국회 보건복지위원회 원 구성이 최근 완료된 가운데 3선의 한정애 더불어민주당 의원이 보건복지위원회 위원장으로 선임됐다. 한정애 위원장이 지난 10일 국회 보건복지위원회 출입기자단과 만나 향후 보건복지위 운영 로드맵과 각종 의료현안에 대한 견해를 밝혔다.<편집자 주> ■보건복지위원장을 맡게 된 소감은? 보건복지위원장을 맡게 돼 영광이다. 그 동안 환경노동위원회에서 노동자의 삶의 질을 업그레이드하고, 환경과 관련된 국민들의 건강을 위해 앞장서 왔는데 그나마 보건복지위가 가까운 성격의 상임위가 아닌가 생각한다. 주어진 2년 간 최선을 다할 생각이다. ■위원회에 초선의원이 많다는 지적이다 외통위 정도를 빼고 나면 대개는 초선들로 절반 이상이 채워진다. 보건복지가 국민의 상식을 벗어나는 것이 아닌 만큼 초선의원이라 해도 수혜의 대상이거나 이를 지켜봤기 때문에 상식선에서의 제도 개선이나 상식을 벗어나는 방식을 바꾸기 위한 입법을 하는 것이기 때문에 큰 문제가 될 것으로 보지 않는다. 다만 얼마나 열정적으로 해주느냐의 문제라고 본다. ■국립치의학연구원 설립 입법에 대한 견해는? 지금은 법안들이 제대로 논의도 안 되고 폐기되는 것이 많다. 법안이 제출됐