다양한 계측 응용 가능 임상적용 다양
고가장비 구비 ‘단점’ 가격절감도 기대

미래의 교정 진단과 치료의 방법으로 3D가 떠오르고 있다.
차봉근 강릉치대 교정과 교수는 “향후 2~3년 내에 3D를 이용한 진단과 치료가 상용화될 것”이라며 “교정모형이 교정진단의 필수적인 자료로서 부정교합의 3차원적 진단에 매우 중요한 역할을 하나 정확도나 계측 범위 등에서 많은 한계를 지니고 있어 3D를 통해 한계를 개선시키는 노력이 있어 왔다”고 밝혔다.
3차원 스캐너에 의한 교정모형분석의 가장 특징적인 면은 단순한 선 계측 뿐만 아니라 곡면의 형태, 면적이나 체적 등 다양한 계측 응용이 가능하다는 점이며 이에 대한 임상적용 가능성은 매우 다양하다.

일례로 급속구개확장 치료전후의 구개용적의 변화량이나 구개경사도의 변화 등을 시각적 혹은 정량적으로 계측하는 것이 가능하며, 심한 치조골 퇴축을 보이는 환자에서의 교정적 치아이동을 용이하게 하기 위해 골유도재생술을 시행한 경우에서도 치료결과를 확인하기 위한 모형 절단 등과 같은 번거로운 기공과정을 생략할 수 있다.
3D를 이용한 진단은 교정용 모형을 디지털화함으로써 진료환경에도 큰 영향을 줄 수 있을 것으로 예상된다.

즉 진료실 내 석고모형의 보관에 필요한 공간문제를 획기적으로 해소, 저장용량을 한 증례당 5Megabyte로 상정하는 경우 20Gigabyte면 4000명의 자료를 보관할 수 있어 저장용량의 문제는 커다란 걸림돌이 되지 않고 있다.
현재 치과교정학 분야에서의 3차원 CAD/CAM 기술 현황을 살펴보면 치과 분야는 타분야보다 조금 늦게 기술이 적용되기는 했으나 그 적용과 발전 속도가 빨라 치과교정학 분야에서는 상용화된 최신의 CAD/CAM 기술이 세계 여러 곳에서 소개되고 있다.

치과 분야에서의 3차원 CAD/CAM 기술을 활용하고 있는 업체는 KCI-Dimennex, Geodigmcorp, Dentcad, Orametrix, Aligntech, Ormco 등 기술 선진국인 미국에 있는 업체가 대부분이다.
이중 국내 업체로 KCI 사가 있으나 국내 시스템 판매를 아직 하지 않고 있으며, 제품의 수출 가격은 현재 1시스템당 10만불인 것으로 알려져 있다.

미국내 독점권을 갖고 있던 업체들도 세계 시장을 무대로 영역을 확대하고 있는 실정이며 인터넷과 컴퓨터 관련 기술의 발전에 따라 치과 분야에서도 활용 요구가 증대되고 있다.
현재 3D의 상용화의 어려운 점으로 고가의 장비를 구비해야 한다는 것이 단점으로 작용하고 있으나 현재의 급속한 기술 발전을 고려할 때 점차 3차원 스캐너의 가격절감을 기대해 볼 수 있으며 기공소나 일정 센터의 스캐너를 공유하는 방법도 고려될 수 있다.

차봉근 교수는 “최근 강릉치대 교정과 연구에 의하면 상악궁의 교정치료 전후 치아이동의 양상을 기존의 두부계측 방사선사진 없이 3D를 이용해 훨씬 정확하고 3차원적으로 측정 가능하다는 연구결과가 나왔으며 외국 저널에 제출 중”이라며 “3D는 그외 교정치료후 안모변화의 양상에도 3차원적으로 추적이 가능하다는 장점이 있다”고 밝혔다.
안정미 기자 jmahn@kda.or.kr

그림 1. 치아 근원심 길이의 3차원적 측정 및 치아크기이상의 분석. 전통적 방법(a)과 3차원적 방법(b).

그림 2. (a) 정중구개봉합선(midpalatal suture)를 기준으로 치열궁의 전후방적인 대