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치협의 로드맵에 따라야 할 시간
지금은 치협의 전문의 실행 로드맵 따라야할 마지노선에 서 있다!지난 50여 년간 전문치의제도 연구를 위해 수없이 설문조사나 공청회를 실시해온 치협의 전문의제도연구가 치과계의 운명적 뇌관처럼 상정되어 왔었던 것은 그만큼 해법이 난해하고 회원 모두를 만족시킬 수 없었기 때문이었다.그러나 최근 헌법재판소가 위헌 판결한 ‘의료법 77조 3항’의 파장은 이제는 더 미룰 수 없는 전문의제도가 지닌 역사적 한계성을 표출했다고 보아 틀림없다. 치협이 제시한 로드맵은 기존 수련치과의사, 미수련 치과의사, 전속치과지도전문의, 치과대학 재학생에게 까지 경과조치를 부여함으로써 전문의 취득기회를 확대하는 것이다. 그렇다. 돌이켜보건데 50여년을 치과전문의제도를 연구해온 대한 치과의사협회의 고뇌는 실로 컸었고 모든 회원을 만족시키기엔 전혀 불가능한 치과계 판도라 상자로 치과계를 긴장시켜 왔음 또한 사실이다.필자인 본인도 1970년대 중반 고 정동균 교수가 위원장으로 계셨던 ‘치과전문의제도 연구위원회’위원으로 활동해봤던 경험이 있었다.그야말로 모든 회원들을 만족시켜야 하는 그래서 그야말로 모든 회원을 만족시키려는 난해하기(?)짝이 없고 이해하기 어려운 치과전문의제도가 이제 국가와 법이
- 양영태 원장
- 2015-07-07 13:20
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수입금액관리 이렇게 한번 해 보세요!
현금영수증 의무발행, 차명계좌 신고프로그램, FIU의 금융자료를 조사대상 선정과 세무조사에 활용하게 됨으로써 수입금액 양성화가 충분히 진행된 상황을 설명했었다. 하지만 신고된 수입금액이 실제 수입금액과 유사하다고 해서 실제수입금액을 대변한다고 말할 수는 없다. 국세청에 신고하는 수입금액은 진료일마다 보험수입과 비보험수입을 결제방식(카드, 현금수령)별로 분류한 일계표를 작성한 후, 월말에 일계표를 취합한 월계표를 작성하고, 연말에 월계표를 취합한 연간금액이어야 한다. 치과를 운영한다는 것은 심한 육체적인 수고로움과 정신적 스트레스를 수반한다. 진료에 매진하기에도 버거운 현실에서 납세협력에 신경을 쓴다는 것 자체가 부담스러운 일이다. 따라서 치과의원의 수입금액산출 근거자료 작성이 부실한데다 세무신고를 대행하는 세무회계사무소에 전달도 체계적으로 이루어지지 않아서 세무조사과정에서 신고된 수입금액에 대한 소명요구시 많은 어려움을 겪기도 한다. 세무조사관이 조사과정에서 사업용계좌에 진료비로 입금된 1000만원이 현금영수증이 발행되지 않은 사실을 발견하고 수입금액 누락으로 추징하려할 때 소명을 해야 하는데 장부에는 사업용계좌 입금일에 수입금액으로 반영되지 않았고 월말에
- 이종호 CPA 회계법인 ‘원지’
- 2015-07-07 13:19
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4년 전 7월에 무슨 일이 있었을까?
2011년 7월은 처음으로 하루에 평균 한 건 이상 디지털 사진을 촬영한 달입니다.2011년 8월에는 하루 평균 4건을 촬영했습니다.촬영 건수는 꾸준히 증가해서 최근 3년간에는 5명에서 7명의 환자가 내원하면 평균 한건 정도 디지털 사진을 촬영하고 있습니다.작년 말부터 촬영건수가 줄고 있는데 아무래도 경기 탓이겠지요. (촬영 건수는 차트를 검색해서 뽑은 자료이기 때문에 실제 촬영 횟수는 더 많습니다.) 매달 10건도 촬영 하지않던 저희치과에 분명 무슨 일이 있었습니다.4년 전 어느 날 근처 라모 원장 치과를 방문한 적이 있었습니다. 사진을 잘 찍고 잘 활용하는 원장이었는데 충치 사진을 가지고 상담한다는 이야기를 들었습니다.그때까지 저희치과는 교정사진 외에는 보험 청구와 관련한 소명자료로 쓰기 위해 치은박리 사진 정도 찍고 있었습니다.스탭들과 의논하였습니다. 충치 상담 활용 사례를 소개하면서 사진을 더 많이 찍었으면 좋겠다고. 카메라가 너무 무거워서 힘들다고 합니다. 그래서 카메라를 소형으로 바꾸었습니다. 무선전송(아이파이)카드를 사용하니 사진을 바로 상담에 활용하는 것이 수월해졌습니다. ‘잘 찍으려 하지 말고 부담 없이 많이 찍으면서 익숙해지자’고 강조하였습
- 정환영원장
- 2015-07-07 11:41
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건강한 인생을 위한 뺄셈과 덧셈
돈은 빌릴 수 있어도 건강은 빌릴 수가 없다. 백세시대를 맞이하여 사는 날까지 건강하게 산다는 것은 모든 사람들의 희망일 것이다.치아는 일차 소화기관으로서 중요한 역할을 하고 있다. 먹는 즐거움, 특히 씹을 수 있다는 것은 인간이 누릴 수 있는 행복 중의 하나일 것이다.말을 할 수 있고, 얼굴의 모양을 유지하는 것도 치아가 가지는 중요한 기능이다.또한 밝은 미소, 하얗고 가지런한 치아는 좋은 인상을 만드는 기본이 될 수 있다.건강한 치아는 사회생활에 자신감을 더해주는 요건이다.건강관리에도 뺄셈과 덧셈의 수학원칙이 필요하다.일상생활에서 나쁜행동이나, 식습관, 버릇 등을 버리고 몸과 마음이 편한 것을 더하는 생활이 요구된다.뺄셈의 대표적인 것이 바로 담배를 피우는 것이라고 사료된다.인간의 수명이 길어져서 평균 수명 100세를 눈 앞에 둔 마당에 건강한 삶이 중요한 것이다. 소위 말하는 고통 수명을 높여주는 지름길이 바로 흡연이며 큰 인자 중의 하나라는 것도 많은 자료가 말해주고 있다. 고통 수명이라는 단어 자체가 주는 무게도 위압적이지만 경험하는 과정을 글로써 표현하기에는 적당한 단어가 없을 지경이다.이렇게 무서운 담배의 위해를 잘 알고 있고 가장 먼저 알 수
- 나성식 나전치과의원 원장
- 2015-07-03 11:45
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우리 아빠도 치과의사였는데…
평소에 나는 치과의사들의 죽음과 질병에 대해서 많은 생각을 하는 편이다. 치과의사들의 사망원인에 직업적인 특성이 있지는 않을까? 또한 일반인들에 비해 치과의사들에게 호발하는 질병이 있지 않을까? 등 치과의사들이 직업적으로 불가피하게 불이익을 받는 환경적인 소인이 있지는 않을까에 대해 관심을 갖고서 자료도 모으고 책도 번역해 출판하기도 하였다. 지금은 대한치과의사협회 임원으로 몸을 담고 있기에 적절한 시점에 실행을 해보고자 기회를 엿보고만 있는데, 언젠가는 치과의사들을 대상으로 사망원인과 사망률, 특정질병 호발빈도와 경향에 대해 통계적 고찰을 꼭 한 번 해보고 싶다는 생각이다. 이와는 별개로 나의 사고에서 약간 벗어나 있었던 것은 ‘젊은 치과의사의 죽음과 그의 가족들’에 대한 생각인데, 이번에는 여기에 대해 같이 생각해 보고자 한다. 얼마 전, 가장이었던 치과의사 아빠가 위암으로 세상을 떠난 가정이 있었다. 세 살 박이 아이와 뱃 속에 있는 아이를 아내에게 남겨놓고 떠나는 아빠의 마지막 숨에는 남겨진 자들의 고통에 대한 생각에 차마 떨치고 떠나기가 힘이 들었을 것이다. 이처럼 요절을 한 치과의사들 대부분은 빚(인간적, 금전적)을 가족에게 남겨놓고 떠나는 경우가
- 최치원 최치원치과의원 원장
- 2015-06-30 13:25
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2014년부터 금융거래도 노출이 됩니다
2013년 11월 14일 “특정금융거래정보 보고 및 이용에 관한 법률(일명 FIU법)”이 개정되어 국세청은 조세범칙조사에서만 활용 가능했던 금융위원회 산하 금융정보분석원(이하 FIU)이 보유한 200조원 규모의 고액현금거래보고(CTR)자료를 탈세혐의 분석은 물론 일반적인 국세 부과·징수 업무에 폭넓게 활용할 수 있게 되었다. FIU는 하루에 2000만원 이상 현금으로 입·출금한 거래자의 정보를 모두 보유하고 있다. FIU가 발간한 연차보고서에 따르면 연간 FIU에 보고되는 고액현금거래자료는 2008년 673만건(금액 137조원), 2009년 678만건(금액 140조원), 2010년 1101만건(금액 197조원)으로 매년 증가하고 있다. 국세청은 거래일시, 거래자와 상대방이름, 거래은행, 거래액 등으로 이뤄진 FIU의 CTR 정보 등을 활용해 매년 2조 3000억원의 세수를 더 확보하겠다는 목표다.일반세무조사에서 1조 3100억원, 체납정리에서 6800억원, 자금세탁혐의정보 분석 강화로 3100억원 등의 성과를 낸다는 복안이다. FIU에 보고된 금융정보를 이용해 세무조사에서만 1조 3100억원을 더 걷겠다는 것은 2013년 개인사업자세무조사결과 추징세액 1조
- 이종호 CPA
- 2015-06-30 11:37
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손이 잘 안 가지만 유용한 4가지 기구를 소개합니다
손거울환자의 손에 들려주면 의사소통도 수월하고 교육하기도 편한 것이 손거울입니다. 개구요령을 교육할 때 손거울이 당연히 필요합니다. 보철물을 시적할 때나 의치를 장착할 때 좌우로 이갈이를 재현하지 못하는 환자들이 있습니다. 특히 교합간섭이 있으면 측방운동을 잘 못하는 것 같습니다. 이 때 말로만 하지 않고 손거울을 보면서 연습을 시키면 효과적입니다. “이갈이 연습 좀 시켜주세요!” 아이스 테스트를 할 때 “1번, 2번, 3번 어다가 더 시리세요?” 하는 것보다 손거울로 보게 하면서 “어느 이가 시리세요?”하면 해당치아와 부위에 대한 확인과 동의가 쉽습니다.저작 테스트도 손거울을 들고 직접 교합자(류)를 씹어 보도록 하는 것이 안전하고 효과적입니다. 그런데 “손거울!”하기가 잘 안됩니다. ‘손거울을 어디에 두나…’가 항상 고민입니다.타이머치료 시간이 길어지면 환자도 힘들고 술자도 힘들지만 치과상황도 엉켜버립니다.그래서 타이머 트레이닝을 해 봤습니다. 단순치료가 아니면 무조건 타이머를 10분에 맞추고 일주일 정도 치료를 하면서 타이머와 친해졌습니다. 10분에 맞춘 이유는 특별한 근거가 있는 것은 아니고 가장 맞추기 쉬어서입니다. 그 결과 대부분의 근관치료는 1
- 정환영 중산연세치과의원 원장
- 2015-06-30 11:08
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치과와 메르스
한 달이 넘도록 나라가 혼란스럽다.중동발 호흡기 증후군인 메르스로 인해서 우리 사회가 잠시 정지된 듯하다.연일 국민들이 불안한 나머지 사회 활동을 줄이거나 외출조차 안 하고 있으니 말이다.혼잡하던 시내 도로가 한산해서 놀란 적이 여러 번 있을 정도였다.거의 모든 모임이 취소되고 병·의원은 물론 식당, 극장, 대중교통 및 사람이 많이 모이는 장소는 대부분 영향이 있다고 봐도 무리가 없겠다.급기야 폐쇄하는 병원이 생기고, 병원에서 환자를 거부하는 사태까지 벌어지고 있으니 큰일이 아닐 수 없다. 국민들에게 6월 한 달은 더위가 시작되는 계절이지만 메르스 감염에 대한 공포와 가정과 사업장의 적자 운영의 현실까지 느껴져 서늘하기까지 하다. 가는 곳마다 만나는 사람들의 대화는 푸념뿐이다.작년 세월호 사건 때보다 더 심각한 것 같다. 메르스로 인한 우리 사회의 손실은 실로 대단할 것으로 추측된다.외국 관광객들도 발길을 돌리는 등 경제적인 손실 말고도 민심이 흉흉해지지나 않을까 걱정이다.인간성의 상실보다 더 큰 손해는 없기 때문이다.버스나 전철 안에서 기침이나 재채기만 해도 따가운 눈총을 받는다는 말도 들리고, 내원 환자에게도 의심의 촉각을 곤두세우게 되는 현실에 마음이
- 김호진 양평 영진치과의원 원장
- 2015-06-26 11:51
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상악 전치부 브릿지 지대치의 파절
사건개요브릿지 파절로 내원하여 다시 제작한 브릿지의 지대치가 파절되었다. 치료과정환자(남/58세)는 기존 브릿지의 파절을 주소로 A치과에 내원하여 파노라마를 촬영하고, #13-#23 브릿지 수복 계획하에 임시보철물에 대한 인상을 채득하였다. 상악은 좌측 구치부가 상실되고, 하악은 우측 구치부가 상실되어 구치부 저작이 불가능한 상태였다. 기존 보철물을 제거하고 임시보철물을 부착하였으며, #12 치아 근관치료 진행 후 #13-#23 보철물을 위한 인상을 채득하였다. 임시 장착 후 #13 치아 통증 시림을 호소하여 근관치료를 권유하였으나 환자가 거부하여 보철물을 영구 장착하였다. 8, 9개월이 지난 후 #23 치아 부위 통증을 주소로 B치과에 내원하여 항생제 및 소염제를 처방 받았으며, 보철물 확인을 위하여 기존 치과의 진료를 권유받아 다시 A치과에 내원하여 #12, #23의 파절을 확인하였다. 분쟁쟁점환자좌측 상악의 기존 브릿지가 파절되어 A치과를 내원하여 브릿지 장착 치료를 받았으나, #23 치아가 파절되어 보철물 수복이 불가능하게 되었다. 당시 앞니가 두 대였는데 한 대는 치아가 상했다고 뽑아버리고 한 대도 가늘게 갈아서 한 탓이라고 생각된다. 치아를 갈기
- 장영일 선임감정위원
- 2015-06-23 13:27
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치과메르스질병관리본부
메르스(MERS)로 온 나라가 난리법석이다. 얼마 전 세계보건기구(WHO)와 한국의 합동조사팀에서 점검해 발표한 내용을 보면, 국내 메르스의 빠른 확산 원인으로 ‘의료쇼핑’과 ‘환자가 넘치는 응급실’ 등의 의료관행을 들었다. 지난 5월, sbs스페셜 ‘병원의 고백’에서 의료쇼핑을 권장하는 소위 ‘양심치과’ 방영분에 대해서는, 본인의 의료지식과 기술을 최대한 활용해 양심적으로 진료에 임하는 대부분의 의료인들이 갖는 특유의 자존감에 대한 큰 결례가 아닐 수 없었다. 본인의 역량을 넘어서거나 첨단의료장비 등 외부도움이 필요할 경우, 지체없이 상급병원에 의뢰해 협진할 수 있는 의료전달체계를 누구보다 잘 인지하고 있고 잘 교육되어있는 의료인들을 대상으로 과잉진료, 바가지 진료비 청구 주체로서의 암시를 전하며 의료쇼핑을 권장하는 것은 빗나가도 한참 빗나간 무례한 설정이었다. 단 한명의 환자라도 꼭 붙잡아 놓고 싶어하는 비의료인들과 이들에게 잠깐 마음을 내 놓았던 일부 의료인들로 인해 불법, 허위, 과장된 의료광고가 범람하고 개인회사, 관공서 등을 대상으로 무분별하게 진료할인협약을 맺게 되고 불법사무장병원을 개설해 진료비할인으로 유혹하는 위장된 ‘양심호소’에 중심을 잡지
- 최치원 최치원치과의원 원장
- 2015-06-23 13:27
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남다른 치과?
개구요령 교육“입을 잘 벌리면 치료를 좀 더 편하게 받을 수 있습니다. 오른손 쪽 치료한다고 오른손 쪽만 크게 벌리면 오히려 잘 안 벌어집니다. 거울을 보세요. 힘을 빼고 양쪽을 자연스럽게 벌려보세요. 생각보다 크게 벌어집니다. 억지로 크게 벌리지 마시고 저희가 말씀드릴 때 그때만 잠깐 더 크게 벌리시면 됩니다. 억지로 입을 벌리면 특히 한 쪽만 크게 벌리면 턱관절에 무리가 갑니다. 원래 턱관절에 문제가 있으신 분은 후유증으로 고생하실 수도 있습니다. 자 거울을 보시고 한 번 연습해보세요.”저희치과에서 교육하는 ‘개구요령’입니다.진료 중에 한 쪽만 벌리지 말라는 말을 하게 되는 경우가 의외로 많습니다.특히 협조적인 환자의 경우에 그렇습니다.혀도 한 쪽으로 치우려고 해서 오히려 방해하고.짜증이 나기도 하지만 그런 환자가 고맙습니다. “치과치료를 편하게 받으려면 입을 잘 벌려야 하는데…? 한번 해 보시겠어요?”하면서 환자에게 개구요령을 교육합니다.환자가 좀 더 편하게 치료받았으면 하는 마음을 전달할 수 있어 좋고, 그 중에 “아 그렇구나!”하는 분이 계시면 기분이 좋습니다.치과치료 후 턱관절증을 호소하는 환자가 생기면 상당히 난처합니다. 원망을 듣기도 쉽습니다.
- 정환영 중산연세치과의원 원장
- 2015-06-23 13:26
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