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심평원 약제비청구 혼란 가중
병협, 개선 요청

종합병원·병원은 심평원 본원 약국은 지원서 ‘이중화된 구조’ 심사평가원의 원외처방 약제비 청구가 이원화된 것과 관련해, 해당 요양기관의 업무가 가중돼 경영 압박을 가져온다는 지적이 나왔다. 대한병원협회(회장 羅錫燦)는 의약분업 실시 이후 원외처방에 대한 약제비의 청구가 이원화됨에 따라 해당 의료기관의 행정업무와 비용부담이 배가되는 상황을 지적하며, 지난 12일 심사평가원에 업무개선을 요청했다. 현재 종합전문요양기관과 종합병원, 한방병원, 치과대학부속 치과병원은 심평원 본원에 청구하고, 약국은 심평원 지원에 청구하는 이원화된 구조로 돼있다. 이에 따라 약제비 심사를 위하여 의료기관에서 요양급여청구와 관련한 자료를 심평원 본원으로 제출하였음에도 불구하고, 또 심평원 각 지원에서는 처방이 발생된 의료기관에 약제비 심사를 위한 자료를 요구하고 있다. 병협은 그러면서 의료기관과 약국의 진료비청구시점이 달라 각 의료기관에서는 이미 진료비 지급 등의 절차가 완료된 진료기록에 대한 자료까지도 심평원이 요구하고 있어 해당 의료기관의 행정업무와 비용부담이 증가되고 있다고 지적했다. 이는 심평원의 본원과 지원간에 관련자료를 공유하여 처리해야할 업무를 행정적 어려움을 이유로 일선 의료기관에 모든 부담을 전가하고 이에 대한 심평원의 명확한 조치가 없어 일선 의료기관과 지원간의 갈등이 표출되고 있다고 주장했다. <이진우 기자>