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요양급여 적정성 평가 전문화 한다
병원 발전 기회 될 수도, 병원경영연구원

한국병원경영연구원(이사장 홍창기)은 대한병원협회 후원으로 지난 7일부터 8일 양일간 대전 유성리베라호텔에서 병원 보험관리책임자를 대상으로 연찬회를 개최했다. 연찬회에서 이태희 건강보험심사평가원 심사1실장은 `최근 진료비 심사현황과 추진방안"의 주제발표에서 향후 전문심사제도(peer review)의 확대, 요양기관과의 대화 및 현지계도를 위한 현지 확인심사의 활성화 방침을 밝혔고, 급여기준 변경이나 보완이 필요한 사항은 병원 자체적으로 또는 해당 학회를 통하여 건의토록 요청했다 정정지 심평원 평가실장도 `요양급여 적정성 평가 추진현황(성과와 전망)"의 주제발표에서 “평가 전문가의 단계적인 확보 및 업무량에 따른 조직 및 인력의 보강으로 전문적이고 면밀한 적정성 평가를 수행하고, 요양기관은 평가를 병원의 발전 기회로 활용토록 하며, 이를 위해 요양기관의 QA활동을 지원하겠다”고 하였다. 연찬회 종합토의에서는 분과토의 발표와 이에 대한 심평원 2실장과 참여자와의 열띤 토론이 있었다. 이번 연찬회는 심평원 관련 책임자에게 병원 보험담당자의 고충을 전하고, 심평원 진료비 심사 및 적정성 평가의 세부사항을 이해하는 자리로서 그 의의가 컸다 병협 박상우 보험부장은 이번 연찬회에서 논의된 내용을 검토하여 공식적으로 보건복지부, 심평원 및 건강보험관리공단에 건의하겠다고 밝혔다. <이진우 기자>