치과감염관리 / 치의신보·대한치과감염학회 공동

 치과감염방지! 기본이 미래를 연다

연재순서

1. 효과적인 손 씻기와 손소독법
2. 위생적인 의료기구의 소독과정
3. 표면 감염관리

이번호에서는 위생적인 의료기구의 소독을 소개하려 한다. 2010년 8월 13일 복지부는 “의료기관 사용기구 및 물품소독 지침”을 공포해 위반 시 의료기관에 행정처분을 할 것으로 알려져 주의가 요구된다. 이에 그 내용을 살펴 보고자 한다. 다른 내용도 있지만 핵심은 기구별 소독수준을 3가지로 정하고 그에 따른 소독법을 실시하게 했다. 치과 기구도 이에 준하면 된다.

1. 고위험기구(Critical instrument)
가. 대상
멸균 조직이나 혈관에 삽입되는 기구로 어떤 미생물이라도 오염이 되면 감염의 위험이 매우 높다. 수술기구, 혈관카테터, 이식물, 무균조직에 사용되는 초음파 프로브 등이 여기에 속한다.*forcep, bone chisels, scaler, bur, ltrasonic scaler tip 등
나. 소독 수준
세균의 아포를 포함한 모든 형태의 미생물을 파괴시킬 수 있는 멸균과정이 필요하다. 고온멸균법, 가스멸균법, 액체 화학멸균법 등을 이용한다.  

2. 준위험기구(Semicritical instrument)
가. 대상
점막이나 손상이 있는 피부에 접촉하는 기구로 호흡치료기구, 마취기구, 내시경 등이 여기에 속한다. *water syringe, dental mirror, amalgam condenser 등
나. 소독 수준
세균의 아포를 제외한 모든 형태의 미생물을 파괴시키는 ‘높은 수준’의 소독이 요구된다.    

3. 비위험기구(Noncritical instrument)
가. 대상
손상이 없는 피부와 접촉하지만 점막에는 사용하지 않는 기구로 지질바이러스와 세균, 곰팡이를 제거할 수 있는 낮은 수준의 소독을 적용한다. 혈압측정기, 청진기, 변기, 목발, 침대 난간, 물잔, 린넨, 음식 쟁반, 심전도 도구, 침상 테이블, 방사선 촬영용 카세트, 병실 집기 등이 여기에 속한다. *x-ray head, 진료의자, 조명등 손잡이
나. 소독 수준
일반적으로 세균, 바이러스, 일부 곰팡이를 죽이지만 결핵균이나 세균 아포는 죽이지 못하는 ‘낮은 수준’의 소독을 적용한다. 다만, 피가 묻은 비위험기구는 세균, 바이러스, 진균과 결핵균은 죽이지만 세균 아포만 죽이지 못하는 ‘중간 수준’의 소독을 적용한다.
(*는 지침에는 없지만 치과에 준용한다면 예로 적시함: 필자의견)
치과기구들의 소독방법을 표로 정리하면 위 그림과 같다.

정문환
대한치과감염학회 총무이사