몇 년 전부터 치과계에는 다양한 학술세미나가 쏟아져 나오고 있다. 그 만큼 치과의사들의 학문적 욕구가 왕성하다는 뜻이다. 치의신보는 이 같은 개원가 욕구에 부응코자 주 2회 발행의 역사적 첫 호인 7일자 1187호부터 학술임상 강좌란을 개설, 치과의사 독자들의 학문적 임상욕구에 조금이나마 부응코자 한다. 이번 학술 임상강좌는 치의신보가 38년 전통과 최대 열독률을 자랑하는 정론지 임을 감안, 대한치과의사협회 공인학회인 대한치과교정학회와 공동으로 총 8회에 걸쳐 ‘치과와 관련된 협진이 필요한 교정치료’라는 주제로 게재한다. 지면 강좌에 참여한 8명은 교정학회에서 선정한 실력파 연자들로 독자 욕구에 최대한 부합 할 것으로 예상된다. <편집자 주> 전치부의 심미적인 수복을 위해서는, 보철수복물과 더불어 주위 조직의 자연스러운 재현 또한 중요하다. 전치부 심미에 관여하는 주위 요소로는 interdental papilla, gingival line, alveolar bone support 등이 있다. 이러한 주위 조직의 자연스러운 재현을 위해서는, 보철이나 치주치료만의 단독치료보다는 협진이 요구되는 경우가 많다. 인위적 치아 정출술은 교정적 힘을 작용하여 치아를 정출시키는 술식으로 협진에 많이 이용된다. 이론적으로는 subgingival root fracture의 경우 처럼 상대적으로 heavy force를 이용하여 빠른 속도로 치아를 정출시켜 치아 주위의 조직이나 골의 변화를 적게 하려는 rapid forced eruption과 infrabony pocket이나 gingival asymmetry 경우 처럼 light force 와 느린 속도로 치아를 정출시켜 주위 조직이나 골의 이동을 유도하는 slow forced eruption이 있다. 임상적으로는 rapid forced eruption을 하더라도 어느 정도 치아 주위 조직의 이동을 막을 수 없고, 빠른 치아 이동에 따른 동통, ankylosis 유발 가능성, fibrotomy를 자주해야 하는 술식의 번거로움 등으로 인해 slow forced eruption을 권한다. 인위적 치아 정출술은 subgingival root fracture, infrabony pocket, gingival recession, gingival line의 불일치, ridge augumentation, implant site preperation 등의 협진에 응용된다. 정출은 다양한 방법으로 시도하며, 일반적인 정출 량은 한달에 1mm정도이다. force level은 임상가에 따라 의견이 다양하나 가능한 light force를 권하고 있다. retention은 정출량을 얻는데 사용된 기간만큼 시행하며, 치아 주위 조직과의 관계를 재형성하기 위해 치주수술이 동반되는 경우가 많다. 현재만 (교정학회 학술위원) 전치부 sugingival root fracture의 Forced eruption 20대 청년으로 전치부 반대교합을 주소로 내원했다. 초등학교 2학년때 상악 우측 중절치의 파절로 인한 arch collapse로 반대교합이 됐다고 추정됐다. 치료는 상하악 제 1소구치를 발거해 반대교합을 해소하고, 치은 아래로 파절된 상악우측 중절치는 공간을 확보한 후 forced eruption을 이용해 정출시켜 수복키로 했다. 이러한 경우의 인위적 정출시 임상적으로 고려할 사항은 생물학적 폭경을 유지하기 위해 수복물의 margin과 치조정 사이에 최소 3∼4mm 정도의 간격이 되도록 정출해야하고 정출후에도 보철물의 치관: 치근비율이 1:1정도가 유지되도록 어느 정도의 치근이 잔존해 있어야 한다는 점이다. Forced eruption을 이용한 gingival disharmony의 치료 spacing때문에 하악전치부에 pontic을 넣어 space를 해결했던 30대 환자가 다른 부위의 space도 없애려고 내원한 경우이다. 하악 전치부 수