치과건강보험의 가장 최신(2021년 2월) 법규 내용을 정리한 해설집이 나왔다.

이상훈 원장이 정리한 2021 치과건강보험 해설집을 최근 대한나래출판사가 펴냈다.

신서는 개원가에 주로 적용되는 보험항목 위주로 정리해 상황에 따라 바로 찾아볼 수 있도록 구성해 실용성을 높였다.

법령, 고시, 행정해석, 심사사례 등에 근거해 서술됐으며, 국가법령정보센터, 보건복지부, 국민건강보험공단, 건강보험심사평가원 홈페이지, 국민건강보험공단 요양기관 정보마당, 건강보험심사평가원 요양기관 업무포털서비스 등에서 관련 내용을 인용하거나 변형해 수록했다.

서술된 내용이 한눈에 들어오도록 ‘산정지침’, ‘산정단위’ 등 임의로 소항목을 만들어 해당 내용을 분류해서 수록했으며, ‘예시’로 환자를 진료하면서 있을 수 있는 일례를 들고 심사규정에 맞는 청구내역을 제시했다. ‘청구내역’의 내용은 반드시 같이 청구해야 하는 항목들을 기재한 것이며, ‘추가’는 상황에 따라 추가적으로 같이 실시하고 청구할 수 있는 항목을 기재했다.

‘내역설명’에는 청구 시 심사조정을 예방하기 위해 필요한 내역설명을 기재했다.

이상훈 원장은 “환자마다 증상과 구강 상태 등의 상황이 다르고, 치과의사마다 접근법과 치료술식이 다르기 때문에 ‘예시’의 내용을 모든 경우에 적용할 수는 없지만 각자의 진료에 맞게 변형해 적용하는 데 참고가 될 수 있으리라고 생각한다. 이 책이 건강보험에 관심 있는 원장님뿐만 아니라 보험 실무를 담당하는 스탭들에게 많은 도움이 될 수 있길 바란다”고 밝혔다.
 

■저 자: 이상훈
■출 판: 대한나래출판사