성공적인 임프란트 보철을 위한 치료계획

●임순호 교수
■학력
서울치대 졸업
서울치대 박사학위
서울대 병원 보철과 전공의 수료
미국 Columbia대학 Postgraduate Prosthodontics 수료
■경력
미국 University of California(San Francisco) 보철과 임상교수
(현) 성균관의대 삼성서울병원 치과진료부장
(현) Columbia대학 보철과 임상교수
(현) 서울치대, 단국치대 외래교수
(현) 대한치과보철학회 총무이사
(현) 대한구강악안면임프란트학회 부회장

■개요
현재 널리 사용되고 있는 치근형태의 implant가 개발된 이래 골유착에 관해 많은 연구와 발전이 있었고 보철부분에서도 design면에서 큰 변화가 계속되고 있다. Sweden을 중심으로 기능성과 위생적인 면을 강조한 초기의 implant 수복은 교합력의 분산과 재료의 고려를 통한 충격 흡수, 그리고 치주조직의 보호를 위한 청결 용이성의 관점에 치중돼 심미적 측면의 관심이 적었다.

그러나, 현재 골유착의 성공률이 매우 높게 달성된 시점에서 환자들의 요구는 fixture 자체의 안정성과 저작 기능의 회복을 넘어서서 외형에서나 색조에 있어서 자연치와 유사한 수복물을 원하고 있어 정확한 implant의 위치와 적절한 restorative component의 이용이 매우 중요하다.

implant 시술의 성공은 많은 변수와 상관관계가 있다. 환자마다 다르게 나타나는 신경관의 위치, 상하악의 해부학적 구조, 골밀도, fixture의 선택과 위치 및 각도의 선택등이 고려돼야 하며, 이러한 변수들이 사전에 계획된 최종 보철물과 조화돼야 기능과 심미의 면에서 만족할만한 결과를 이룰 수 있다. 이를 위해 진단 과정에서부터 철저한 계획이 무엇보다 중요하며 수술 전에 보철치료계획을 통한 접근이 성공적인 수복에 필수적이다.

이와함께 부분 무치악에서 완전 무치악으로 이행되는 과정동안 환자의 저작과 심미성을 유지하며 발치의 시기와 implant 시술의 시기를 잘 고려하는 전략이 필요하다.

■치료계획의 고려사항
implant 수복을 위한 치료계획의 첫 단계는 적응증 및 금기증을 잘 숙지하고 진단과정에서 얻은 정보를 잘 취합해 적합한 환자를 선택하는 일이다. 진단과정은 환자의 의학적, 치과적 병력의 검토, 구강검사, 방사선 검사, 교합기에 부착된 모형 및 진단납형의 과정이 포함돼야 하며 이들은 치료계획 수립에 필수적이다. 특히 진단납형은 앞으로 방사선 및 수술 stent의 제작과 예비 보철물의 제작에 꼭 필요하므로 정확한 교합부여와 예상되는 보철