■ 심미보철 - 임상과정의 표준화

저자는 오래전부터 심미보철에 관심을 가지고 나름대로 최선을 다해 진료에 임해왔지만 예나 지금이나 2% 부족하다는 느낌을 지울 수가 없다. 심미적, 물리적 및 생물학적 실패를 경험할 때마다 그 이유를 찾아내서 개선해보려고 노력하지만 아직까지도 최상의 재료와 방법을 찾을 수 없고 단지 실패율을 줄여보려는데 목표를 두고 임상에 임하고 있다.

성공적인 치료결과란 단기적 성공과 장기적 성공으로 나눠 볼 수 있으며, 심미보철물 장착시 환자와 술자 모두 만족했지만 불과 수개월이 경과되지 않은 상태에서 변연부 변색, 파절 및 치간이개 발생 등의 심미적 문제점이 발생된다면, 술자의 당혹스러움과 환자의 불신이 커지게 마련이다.

2007년 서울에서 개최된 세계심미치과학회에는 세계적으로 유명한 심미보철 전문가들이 대거 참가하여 훌륭한 강연을 펼친 바 있다. 그 중에 한 연자분인 마사히로 구와타 선생님의 강연에서는 심미보철 수복증례에서 30여년이 경과되었으나 심미적, 교합기능적으로 커다란 문제가 없는 증례를 볼 수 있었으며, 실로 대단하다는 생각을 지울 수가 없었다. 물론 몇 퍼센트 정도의 케이스에서 그와 같은 장기적인 성공을 얻고 계신지는 모르지만, 우리 임상가들은 가능하면 많은 증례에서 단기적인 성공이 아닌 장기적인 성공을 얻으려고 노력해야만 한다.

■ 일정한 결과를 얻으려면 진료 과정의 표준화가 필요하다

 저자가 약 20여년 이상의 임상과정을 거치면서 내린 결론은, 공장에서 생산하는 특정 제품도 일정한 작업공정을 거쳐야 동일한 quality의 제품이 생산되듯이, 심미보철 치료도 항상 일정한 과정을 통해 상담하고, 분석하고 시술하는 표준화된 임상과정을 시행하는 것이 효율적이며 일정 수준 이상의 결과를 항상 얻을 수 있다고 생각한다.

표준화된 임상과정이란, 어느 지역의 누구든 동일한 방법을 사용함을 의미하는 것은 아니다. 여러 가지 고려해야할 사항들에 관해서 자신의 선호도와 상황에 맞게 자신만의 표준화된 과정을 스스로 정해야 한다.

 차별화된 심미보철 술식을 위한 표준화 과정에서 고려해야할 사항들을 정리해 보았다 (그림 1)