앗! 아찔

기도내 이물질 흡인
이렇게 대처하세요

상·하악구치부, 상악전치부 치료시 각별 주의

서울아산병원 구강외과 연구진
응급사고 예방·대처법 ‘눈길’

치과의사라면 누구나 한번쯤 진료중 치과용 기구 및 재료 등 이물질이 환자 기도내로 흡인될 뻔한 아찔한 응급 상황을 경험한 적이 있을 것이다.

보통 이물질이 상부위장관으로 넘어간 경우 대부분 합병증 없이 자연적으로 배출이 되지만 기도로 넘어간 경우는 생명에 위협적인 합병증을 야기할 수 있어 진료시 긴장감을 늦출 수 없다.

진료실에서 발생할 수 있는 기도내 이물질 흡인과 관련한 예방법과 응급 상황 발생 시 대처방안이 소개돼 관심을 모은다.

손영진, 하병각, 전주홍 서울아산병원 구강외과 연구진이 지난 2007년 8월부터 2012 8월까지 6년여간 기도내 이물질 흡입으로 서울아산병원호흡기내과에 내원한 환자 중 기관지 내시경수술을 통해 기도내 이물질 흡인이 확진된 환자 20명을 추적 조사한 결과와 함께 예방법 및 대처방안을 소개했다.

연구진이 추적 조사한 환자는 총 20명(남자 18명, 여자 2명)으로 평균나이는 60.75세(17개월~86세)였다. 이들을 대상으로 기도내로 흡인된 이물질을 조사한 결과 치과용 기구 및 재료가 10증례(50%)로 가장 많았다.

이중 치과 보철물이 70%였고, 임플란트 관련 소기구가 30%로 대부분 치과의사의 부주의함으로 기도내 이물질 흡인이 발생한 사례인 것으로 분석됐다.

연구진은 “치과 치료시 발생하는 이물질의 기도내 흡인은 대부분 술자 및 보조자의 부주의와 예방책 결여로 일어나는 경우가 많다.

자칫 치명적인 합병증을 유발할 수 있는 위험한 응급상황이 발생할 수 있는 만큼 이물질의 기도내 흡인 위험성이 높은 환자를 치료하거나 빈도가 높은 보존 또는 보철치료를 시행할 때는 예방법을 반드시 시행해야 한다. 또한 이물질의 기도내 흡인에 의한 응급상황이 발생한 경우 대처 방안을 모색해 신속하게 대응하는 것이 무엇보다 중요하다”고 조언했다.

연구진은 특히 혀로 인해 술자의 움직임에 제한이 있고 인두와 가장 근접한 ‘하악구치부’를 치료할 때 기도내 이물질 흡인이 발생할 가능성 크다는 연구 보고가 있는 만큼 진료시 각별한 주의가 필요하고 당부했다.

또 앙와위에서 하악을 위로 들어 올리면 구강, 인두, 기관이 일직선이 되는데 이 상태에서 이물질을 삼키면 상부위장관이 아닌 기도로 들어갈 가능성이 크다며 이 같은 자세로 진료를 시행하는 ‘상악구치부 및 상악전치부’ 치료시 기도 흡인 사고 발생 확률이 높다고 강조했다.

연구진은 아울러 이와 관련  예방법  및 숙지하고 있어야 할 응급사항 해결방안을 소개했다<오른쪽 박스 참조>.

강은정 기자 human@kda.or.kr