새내기, 실전 임상 ‘감 잡았다’ 대여치, 새내기 치의 간담회 대한여자치과의사회(회장 심현구·이하 대여치)가 지난달 23일 서울대치과병원 8층 강당에서 3, 4학년 치대생 90여명이 참석한 가운데 ‘2010 새내기 치과의사들을 위한 간담회’를 개최했다<사진>. ‘치과의사로의 첫발, 실전임상이 궁금하다’를 주제로 열린 이날 간담회는 졸업 후 직면하게 되는 실전 임상에 대한 대비와 함께 앞으로의 진로를 모색하는데 도움이 되는 강연이 마련돼 참석자들에게 큰 도움을 줬다. 이날 간담회에서는 유재영 플랜트치과의원 원장이 ‘내가 경험한 임상 세미나’, 조은수 원장이 ‘페이닥터로 첫 출발하기’를 주제로 강연이 열렸으며, 이화여대를 비롯한 4개 임상치의학대학원 학위과정에 대한 소개가 있었다.저녁식사에 이어 윤홍철 베스트덴 치과의원 원장이 ‘개원, 이것만은 알고 하자’를 주제로 최근 치과병·의원의 경영환경 변화와 개원시 염두해야 할 부분과 자세 등에대해 현장감 있는 내용으로 강연을 진행해 호응을 얻었다. 심현구 대여치 회장은 “졸업을 앞둔 여자치과의사를 비롯해 첫발을 내딛는 새내기 치과의사들이 궁금해 하는 내용을 가지고 간담회를 준비했다”면서 “개원환
과당경쟁·가격파괴는 몰락의 길…“건보가 Cash Cows다” 지난달 23일 열린 대한치과보험학회 창립기념 학술대회에서 노인틀니 급여화, 급여확대 요구, 치과보험 파이 감소, 낮은 보험수가, 현지조사 및 행정처분 강화 등 전반적인 치과건강보험제도에 관한 문제 지적과 함께 다양한 발전 방안들이 쏟아졌다. 특히 지나친 경쟁과 가격파괴 경쟁, 덤핑 풍조 등은 전체 치과계가 공멸할 수 있는만큼 프로의식과 윤리경영을 통해 국민들을 더 인식하면서 국민들과 함께 시스템을 개선해 나가야 한다는 주장이 공감을 얻었다. 서영수 전 대한치주과학회 회장(치협 전 보험이사)은 ‘치과보험관련 연구와 향후 전략’이라는 주제발표를 통해 현재 치과건강보험제도의 전반적인 문제점을 지적하고 발전방안을 제시했다.서 회장은 “치과계에서 과당경쟁과 가격파괴 등으로 우리 스스로 몰락의 길을 걷고 있다”고 우려하면서 “오픈 시스템, 국민과 치과계의 시스템 공유를 통해 국민들에 기대어 큰 힘을 발휘하도록 인식의 전환이 필요하다”고 강조했다. 서 회장은 또 “보철급여화에 미리 대비하고 합리적인 수가체계 확립, 상대가치 연구개발, 보험환자에 대한 인식변화와 윤리경영, 프로의식 고취 등 치과의사들
새 임원진 지부현안 점검울산지부 집행부 워크숍 지난해 12월 중순 보궐선거를 통해 다시 구성된 울산지부(회장 김승범) 집행부는 지난 16일과 17일 양일간 부산 그랜드호텔에서 워크숍을 열고 지부현안과 사업 등을 집중적으로 논의했다<사진>.특히 이번 워크숍은 현 집행부가 새롭게 구성된 뒤 첫 번째로 열린 것으로 각 부서별 현안과 집행부가 해야할 일을 점검하고 해결방안 등을 다각도로 모색했다. 또한 올해년도 예산안과 사업계획을 심도있게 논의했다.워크숍에 이어 울산지부는 지난 26일에는 정기이사회를 개최했다. 김승범 회장은 “회장 취임 이후 비급여 수가고지, 현금영수증 발급 강화 등과 같은 현안문제와 연말연시 행사로 정신없이 바빴다”며 “올해는 대외홍보와 함께 오는 6월 17일 아르헨티나와의 축구 경기를 전회원이 함께 관전하는 월드컵 단합대회를 개최하는 등 회장취임시 약속했던 공약을 하나하나 지켜나갈 것”이라고 말했다.
허위·부당청구 색출 ‘고삐’건보공단, 감시시스템 구축 누수 방지 총력 국민건강보험공단(이사장 정형근)이 진료비 허위·부당 청구와 진료비 누수 방지를 위해 강력히 대처하겠다는 입장을 거듭 천명했다.공단은 지난 21일 요양기관의 적정청구를 유도하고 부당한 진료비 지출로 인한 재정누수를 방지하기 위해 ‘허위·부당청구 감시시스템’을 구축하고 있다고 밝혔다. 이에앞서 공단은 지난 19일 “올해년도에 재정여건 악화로 큰 폭의 당기적자가 예상된다”면서 “강도 높은 재정안정대책을 추진하겠다”는 입장을 밝힌 상황이어서 허위·부당청구 방지에 나서겠다는 의지가 그 어느때보다 강하다.공단은 허위·부당청구 감시시스템 개발을 통해 요양급여기준 등을 전산화하고, 부당청구모형을 정교화함으로써 가짜환자 만들기, 진료일수 늘이기 등에 적극 대처할 방침이다. 또한 데이터마이닝을 활용, 심사과정에서 누락되고 있는 부당청구 패턴을 찾아 보험자 이의신청 업무를 강화할 계획이다.이를 위해 공단은 올해 예산에 관련 예산을 확보하고 그동안 축적해 온 다양한 정보를 바탕으로 진료비 부당지표를 발굴하는 등 급여조사업무를 강화하기 위한 새로운 부당청구 관리모형을 개발하고 있다고 설명했다. 공단은
건보 재정수지 악화작년 32억 적자… 올핸 더 커질듯 2009년도 건강보험 재정이 32억원의 당기적자가 발생한 것으로 나타났다.더욱이 올해년도는 재정여건 악화로 큰 폭의 당기적자가 날 것으로 예상됐다.국민건강보험공단(이사장 정형근)은 지난 19일 2009년도 건강보험 재정이 총수입 및 총지출이 약 31조 2천억원 규모를 기록한 가운데 총수입은 전년대비 7.9% 증가에 그친 반면 총지출은 13.2%가 증가, 32억원 당기적자가 발생했다고 밝혔다. 또한 공단은 2010년도에는 보험료율이 4.9% 인상에도 불구하고, 지난해 임금상승률 정체 영향 등으로 인해 보험료 수입은 둔화될 것으로 예상했다.반면 보험급여비 지출은 수가인상과 지난해 시행된 보장성강화 5개 항목에 이어 올해 MRI 보험급여 확대, 치료재료 급여전환 등 9개 항목의 보장성 강화 영향 등에 따라 지속적으로 증가할 것으로 예상됐다. 특히 공단은 “올 하반기부터는 신규 보장성강화의 본격적인 영향 등으로 재정수지가 급격히 악화돼 연도말은 당기수지가 큰 폭의 적자를 보일 것”으로 예상했다.이에따른 재정안정대책으로 공단은 임직원 모두가 재정 절감을 위해 복지부와 함께 ▲약제비 절감 ▲지
일본 틀니보험 상세분석대여치 연구결과 발표 치과의료정책연구소(소장 이수구)의 연구용역으로 진행된 일본의 틀니 급여화에 대한 최종 연구보고서가 곧 나올 예정이다.대한여자치과의사회(회장 심현구·이하 대여치)가 연구용역을 맡은 이번 연구보고서는 오는 2012년 적용을 목표로 추진하고 있는 정부의 노인틀니 급여화에도 상당히 유용한 자료로 활용될 것으로 기대되고 있다. 정책연구소는 지난 21일 치과의사회관에서 안창영 부소장, 마경화·이석초 보험이사, 지영철 경영정책이사, 조성욱 법제이사, 양승욱 변호사 등이 참석한 가운데 연구기획·평가위원회를 열고 연구를 진행한 심현구 회장, 박인임 원장, 신순희 원장으로부터 연구보고 결과에 대해 보고를 들었다.이번 연구를 진행한 대여치 연구팀은 일본 치과의료보험의 현황과 내부평가에 대한 최신자료, 치과보험 점수표 등에 대한 문헌고찰 및 번역과 함께 일본치과의사회, 전국보험의단체연합회, 민나노네트워크, 동경의과치과대학 보철과 및 개원가 현지방문을 통해 치과의사들과 보험관련 인사들의 인터뷰와 설문조사를 실시, 일본 틀니보험에 대한 전반적인 상황과 문제점 등을 꼼꼼하면서도 현장감 있게 설명하고 있다. 최종 연구보고서는 다음달
“노인틀니 제반환경 조성 먼저” 치협 “지부 등 협조 철저 대비” 치협은 오는 2012년부터 보험적용을 목표로 추진하고 있는 정부의 노인틀니 급여화 추진 움직임에 대해 “제반환경이 조성되지 않는 상태에서 성급히 추진돼서는 안된다”는 점을 강조하면서 “지부 및 보철학회 등과의 긴밀한 협조를 통해 사전에 철저히 대비하겠다”는 입장을 밝혔다.치협은 서울지부(회장 최남섭)가 지난 8일자로 노인틀니 급여화에 대한 대처방안 등을 묻는 질문에 대해 지난 19일 이같이 답변하고 현재 국회에 제출돼 있는 8개 노인틀니 급여화 법안에 대한 진행상황과 분위기 등을 설명하며 이에 대한 치협의 입장과 그동안의 대처 노력 등을 설명했다.
장애인·고령자 홈피 이용 쉽게건보공단 웹서비스 개선 국민건강보험공단(이사장 정형근)이 최근 홈페이지(www.nhic.or.kr) 웹 서비스를 개선했다.공단의 이번 웹 서비스 개선은 최근 개정된 장애인차별금지법에 따라 인터넷 서비스 이용이 어려운 장애인이나 고령자들이 일반인들과 같이 홈페이지를 쉽게 이용할 수 있도록 하기 위해 진행됐다.이번 개편을 통해 홈페이지 내 문자를 음성으로 변환하는 것과 글씨확대 기능, 동영상 자막송출 등 서비스를 통해 편의성을 높였다.또한 인터넷상 개인정보 노출을 방지하기 위해 주민번호 대체 방안인 공공I-PIN 인증시스템을 구축, 고객의 개인정보보호를 위한 보안을 강화했다.
보건·사회보장 증진 협약 공단·국립재활원 국민건강보험공단(이사장 정형근)과 국립재활원(원장 허용)이 상호협력을 통해 국민의 보건향상과 사회보장 증진에 기여하기 위해 지난 14일 협약식을 체결했다.이번 협약을 통해 양 기관은 ▲노인장기요양보험 수급자에 재활서비스 제공 ▲재활서비스, 재활교육 및 재활프로그램 개발관련 조사·연구 ▲복지용구 및 보조기구에 관한 연구 교류협력과 함께 ▲장애인 인식개선에 관한 정보 ▲장애관련 통계, 자료조사 등에 관한 정보를 교류키로 했다. 보험공단에서 열린 이날 협약식에는 정형근 공단 이사장, 허용 국립재활원 원장 등 양 기관의 주요 간부들이 참석했다.이번 협약에 대해 보험공단은 “재활원과 협력 관계를 구축하게 돼 상호협력을 통한 공동발전과 보건향상 및 사회보장 증진에 기여할 것으로 기대된다”고 밝혔다.
‘건강 iN’ 금연 전도사1년간 금연메일 등 온라인 운동 국민건강보험공단(이사장 정형근)이 지난 15일부터 건강정보전문사이트 ‘건강iN’을 통해 1년 과정의 금연메일을 금연 결심자들에게 제공하는 등 흡연가들의 금연성공을 위해 발벗고 나섰다.이번에 제공되는 금연메일은 WHO 권고기준인 1년 과정으로 한국금연운동협의회 이영자 박사팀과 공동으로 개발, 메일을 통해 금연각오를 다지면서 온라인으로 금연에 성공할 수 있도록 돕고 있다.공단에서 개발한 금연메일 서비스는 지역사회 보건소의 금연클리닉을 방문할 수 없는 경우나 금연클리닉을 이용하는 경우에도 병행해 참여한다면 금연운동의 시너지 효과가 클 것으로 기대되고 있다. 공단은 “금연 실천은 이제 선택이 아니라 본인 건강과 가족의 건강을 위해 제일 먼저 실천해야할 생활습관”이라며 “건강iN사이트를 통해 국민의 건강생활 실천에 도움이 되는 보건교육, 영양관리, 맞춤형 건강정보를 지속적으로 개발해 제공할 것”이라고 밝혔다.
연간지급내역통보서 발급 서비스 공단, 15일부터 세무신고 편의 제공 세무신고 시 반드시 필요한 연간지급내역통보서를 보험공단 홈페이지를 통해 발급받을 수 있게 됐다. 국민건강보험공단(이사장 정형근)이 요양기관의 세무신고 편의를 위해 지난 15일부터 공단 홈페이지(www.nhic.or.kr)를 통해 진료비 등 연간지급내역을 제공한다고 밝혔다.보험공단은 요양급여비용, 의료급여비용, 건강검진비용, 장기요양급여비용을 지급받은 8만1901개 의료기관과 1만3452개 장기요양기관의 2009년도 연간지급내역통보서에 대한 서비스를 제공하고 있다. 연간지급내역통보서는 공단 홈페이지 요양기관 정보마당과 노인장기요양보험 홈페이지에서 공인인증서로 로그인하면 열람과 출력이 가능하다. 분실 등으로 재발급이 필요한 의료기관 및 장기요양기관은 인터넷 또는 가까운 공단 지사를 방문하면 즉시 재발급 받을 수 있다.공단 인터넷회원에 가입하지 않은 기관에 대해서는 우편으로 발송해주고 있다.
비급여진료 후 이중 청구 ‘최다’ 치과 진료 특성상 기준 애매… “잘 모르고 청구” 많아 심평원 부당청구 사례 지난해 9월말부터 요양기관 신고 및 포상금제도가 시행되는 등 요양기관의 부당청구에 대해 복지부, 보험공단, 심사평가원이 강력히 대처하고 있어 보험청구시 더욱 세심한 주의가 요망되고 있다.이런 가운데 건강보험심사평가원이 최근 2008년도 현지조사에 따른 부당청구 사례를 치협에 보내와 회원들에게 적극적인 홍보 및 교육을 당부했다<부당청구 사례유형 32면 게재>. 지난 2008년도에 현지조사를 받은 치과의원은 124개소, 치과병원 3개소 등 모두 127개소 였으며, 2007년도에 치과의원만 82개, 2006년도에 치과의원 77개, 치과병원 4개소 등으로 알려졌다.심평원이 밝힌 사례에는 비급여대상인 임플랜트 전후처치 등 처치를 실시하고 수진자에게 비급여로 징수하고 진찰료, 원외처방전 등을 급여로 청구하는 등 비급여대상을 진료하고 관련된 상병으로 급여를 이중으로 청구하는 경우가 가장 많았다. 또한 비급여 대상에 파노라마 촬영을 실시하고 급여로 청구하거나 보철, 틀니, 광중합레진충전, 임플랜트 등을 실시한 뒤 그 비용을 비급여로 징수하지 않고 진찰료