원광대학교 치과대학 총동창회가 본과 4학년 학생들의 입회식을 치렀다. 원광치대 총동창회는 ‘원광치대 42기 봉아인과 함께하는 아름다운 동행의 밤’을 지난 6일 익산 모처에서 개최했다. 이날 행사에는 조정훈 치협 기획이사(원광치대 총동창회 부회장)를 비롯해 양춘호 원광치대 총동창회 회장, 역대 고문들과 강경화 원광대치과병원장, 이유미 원광치대 전 학장, 김유리 부학장 등 많은 내빈이 참석해 자리를 빛냈다. 행사는 본과 4학년 학생들의 동창회 입회 선서와 CMS 가입서 전달식 및 경품 추첨 등으로 이어졌다. 이날 새로운 입회자들을 맞이함으로써 원광치대 총동창회 회원 수는 3600명을 넘어섰다. 양춘호 원광치대 총동창회장은 “학교와 동창회 발전을 위해 입회를 결정한 후배들에게 응원의 박수를 보낸다”라며 “좋은 전통과 역사를 이어가줬으면 좋겠다”고 밝혔다.
부산대 치과대학·치의학전문대학원 동창회(이하 동창회)가 모교를 위한 발전 기금을 쾌척했다. 동창회는 최근 대학본부 5층 총장실에서 발전 기금 3억 원을 출연했다. 이날 출연식에는 음종혁 동창회장, 김성식 부산대치전원장, 손성애 부원장, 김현철 치과대학 발전재단 이사장, 이신흥 기금관리위원장이 참석했으며, 향후 학제 전환에 따른 협력 방안을 논의했다. 이번 기부금은 치과대학 학제 전환에 따라 오는 2026학년도부터 새로 입학하는 치의예과 학생들의 교육환경 조성을 위해 사용될 예정이다. 부산대는 2028학년도부터 치과대학 체제로 전환되며, 이에 앞서 2026학년도부터 매년 예과생 80명을 선발한다. 현재 부산대치전원은 학부 졸업생을 대상으로 한 본과 4년 과정의 강의실과 실험실습실만을 갖추고 있어 새로 입학하는 예과생을 위한 수업 공간이 부족한 실정이다. 이에 동창회는 후배 학생들이 보다 쾌적한 환경에서 학업에 전념할 수 있도록 예과생 강의실 및 실험실습실 확보의 기반을 마련하고자 뜻을 모았다. 특히 이번 출연금은 1기부터 15기까지 한마음으로 참여해 기수별로 2000만 원씩 십시일반 모아 총 3억 원을 마련한 것이다. 동창회가 자체적으로 조성한 기금으로, 대학 발전과 미래 치과치료 인재 양성에 대한 동문들의 깊은 애정을 담고 있다. 음종혁 동창회장은 “모교의 새로운 출발을 동문 모두가 함께 응원하는 마음으로 이번 기부를 결정했다”며 “예과생들이 좋은 환경에서 학업에 몰두할 수 있도록 지속적인 관심을 이어가겠다”고 말했다. 김성식 부산대치전원장은 “치과대학 학제 전환은 부산대가 미래 치의학 교육을 선도하는 중요한 발걸음”이라며 “동문들의 관심과 지원이 큰 힘이 되고 있다”고 밝혔다. 최재원 부산대 총장은 “치과대학·치전원 동문의 따뜻한 마음과 모교 사랑이 부산대의 미래를 밝히는 원동력이 되고 있다”며 “이번 기부는 치과대학의 새로운 도약뿐 아니라 지역사회 의료 발전에도 큰 힘이 될 것“이라고 강조했다.
치과의사 2명 중 1명은 앞으로 인공지능(AI)이 대형 치과 중심으로 활용돼 진료·경영 효율 면에서 양극화가 심해질 것을 우려했다. 본지 창간 59주년을 맞아 치과의사 회원 500명을 대상으로 지난 11월 25일 설문조사한 결과다. 우선 응답자 중 49.6%(248명)가 AI가 현 개원가 생태계에 가장 크게 미칠 영향으로 ‘대형 치과 중심의 진료·경영 효율 양극화’를 꼽았다. 이어진 답변으로는 ‘진료·경영기법의 상향 평준화’(20%, 100명), ‘소규모 동네 치과의 경쟁력 강화’(18%, 90명), ‘치과 운영에 큰 변화가 없을 것’(12.2%, 61명), 기타(0.2%, 1명) 순으로 나타났다. 아울러 AI 도입 과정에서 크게 부담되는 요소에 대한 물음에는 ‘장비, 구독료 등 초기 비용’(45%, 225명)이 가장 많이 집계돼 경제적인 부문에서 근심이 가장 큰 것으로 확인됐다. 이어 ‘사용법·교육 난이도’(36.8%, 184명), ‘기존 장비·EMR 연동 문제’(11.6%, 58명), ‘유지·업데이트 비용’(5.8%, 29명), 기타(0.8%, 4명) 순으로, 치과에 AI를 어떻게 도입해야 할지에 대한 우려가 컸다. 이는 AI가 치과계에 도입될 경우, 새로운 장비 도입·AI 학습 비용면에서 대형 치과와 동네 치과의 격차가 더 커져 결과적으로 차후 치과 간 양극화가 더욱 커질 것이라는 분석이다. AI 발전이 치과 의료진의 역할에 미칠 영향에 대해서는 ‘진단·판독 정확성과 효율성 향상’이 39.2%(196명)로 가장 많았다. 이어 ‘진료 외 업무 자동화’(24.8%, 124명), ‘치과의사 진료 보조 확대’(23.2%, 116명), ‘보조 인력 업무 대체’(7%, 35명), ‘진료 영역 축소’(5.6%, 28명), 기타(0.2%, 1명) 등이었다. 현재 대형 치과와 동네 치과는 인스타그램, 페이스북 등 SNS 마케팅 분야에서 격차가 큰 상황이다. 여기서 AI가 치과계에 도입될 경우 동네·대형 치과 간 마케팅 격차는 더 커질 것으로 전망된다. 실제로 최근 각종 SNS에서는 생성형 AI로 제작된 치과의사가 등장해 임플란트 등과 같은 치과 치료를 ‘덤핑’으로 해준다는 영상이 확산되기도 했다. # 검색·요약·문서 작성 사용 가장 많아 그러나 AI가 사회 보편적으로 이미 자리 잡은 만큼, 차후 개원가에 AI를 도입하는 것이 필수불가결할 것으로 보인다. 실제로 10명 중 7명은 일상생활 속에서 이미 AI를 활용하고 있었다. 설문 결과 ‘일부 활용하고 있다’는 이들이 53.4%(267명)로 가장 많았다. 이어 ‘관심 있으나 사용 안 함’(26.8%, 134명), ‘자주 활용’(17.4%, 87명), ‘전혀 관심 없고, 사용 안 함’(2.4%, 12명) 순으로 집계됐다. 그렇다면 현재 이들이 종사하고 있는 치과에서는 AI를 얼마나 잘 활용하고 있을까. 조사 결과 치과에서는 ‘전혀 활용하고 있지 않다’(39.2%, 196명)가 가장 많이 집계돼 아직까지 개원가에서는 AI와는 다소 거리를 많이 둔 것으로 확인됐다. 이어진 응답으로는 ‘아직 활용하고 있지 않지만, 도입을 고려하고 있다’(36.2%, 181명), ‘임상 분야에 활용하고 있다’(15.4%, 77명), ‘경영분야에 활용하고 있다’(8.2%, 41명), 기타(1%, 5명) 등으로 나타나, 결과적으로 개원의 10명 중 7명은 치과에서 AI를 활용하지 않고 있는 것으로 보인다. 오히려 응답자 다수는 평소 AI를 활용하더라도 검색 또는 문서 작성에 그친 것으로 나타났다. 주로 활용하는 AI 기능은 무엇이냐는 질문에 응답자들은 ‘검색·요약·문서 작성’이 67.6%(338명)으로 가장 많았다. 이어 ‘쇼핑·챗봇 등 생활 편의 기능’(16.2%, 81명), ‘사진, 영상 등 이미지 생성’(10.8%, 54명), ‘일정·업무관리’(3.2%, 16명), 기타(2.2%, 11명) 순으로 집계됐다. 진료·경영 효율 격차 걱정 불구 39% “활용 안 해” 70% 일상속 이미 사용, 상당수 “치과선 아직” 응답 36% “AI 도입 고려”, 환자 상담 기능 활용 희망 최다 아울러 치과에 AI를 도입할 경우 어떤 기능을 가장 활용할 것인지에 대해서는 ‘환자 상담’을 35.2%(176명)로 가장 많이 꼽을 정도로 신환·구환 관리에 다소 고민인 모습이었다. 이어 ‘영상 판독’(33%, 165명), ‘경영 지표 분석’(12.4%, 62명), ‘교정 진단’(10%, 50명), ‘보철 설계 자동화’(8.4%, 42명), 기타(1%, 5명) 등으로, AI를 통해 임상 고민과 경영 문제를 두루 해결하고 싶은 것으로 보인다. 이번 설문에는 개원의 71.8%(359명), 봉직의(페이닥터) 21%(105명) 등 주로 개원가에서 활동 중인 치과의사들이 참여했다. 응답자 연령대는 40대가 34.4%(172명)로 가장 많았고, 이어 50대(28.8%, 144명), 30대(16.6%, 83명), 60대(16.4%, 82명), 70대(2%, 10명), 20대(1.8%, 9명) 순이었다. # AI 프로그램 보급·세미나 관심 설문조사에 참여한 개원의의 개별 응답도 다수를 이룰 정도로 AI에 관한 관심이 뜨거웠다. 한 40대 개원의는 “AI 접근성이 좀 높아졌으면 좋겠고, AI 관련 프로그램이 널리 보급되면 좋겠다”는 반응을 내비쳤다. 또 50대 개원의는 “AI 주제의 세미나를 늘렸으면 한다”는 의견을 남겼다. 아울러 “AI를 치과 어느 분야에 도입할 수 있는지에 대한 교육이나 홍보가 먼저 필요하다”, “치과계 보수교육에 AI 도입”, “AI를 이용한 치과 보조인력이 도입되면 좋겠다”, “AI를 활용하는 것은 좋은데, 위임 등 불법적인 용도로 오용되지 않도록 감시하는 역할을 치협이 잘 해줬으면 한다” 등 반응이 이어졌다. 이 같은 개원의의 관심은 세미나로도 이어지고 있다. 실제로 오는 12월 14일에 열리는 제23회 가톨릭대학교 치과학교실 학술강연회에서는 AI와 디지털 진료 환경 변화를 중심으로 ‘진화하는 범용 Gen AI, 어디까지 진화했나? 치과의사도 활용하는 AI’, ‘AI 시대의 의료인 윤리’, ‘Digital Dentistry와 AI: downstream에서 upstream까지’ 강연이 마련되는 등 AI 강연에 대한 관심이 날마다 커지고 있다. 이와 관련 치과 경영 전문가는 의료 분야는 보수적인 만큼, AI는 소수가 먼저 사용해 보고, 효과가 좋으면 점차 주변에 입소문이 날 것이라는 판단이다. 이에 따라 앞으로 대부분의 치과에서는 AI 트렌드를 지켜보고 도입하는 경우가 많을 것이라는 전망이다. 전문가에 따르면 AI는 이미 치과 여러 분야에서 많이 쓰이고 있다. 온라인 마케팅으로 숏컷 영상이나 유튜브 등에서 벌써 많이 사용되기 시작했고, 차후 조만간 치과 직원 인력에도 영향을 줄 것이라 보고 있다. 치과 경영 전문가인 강익제 원장(NY치과)은 “현재 AI는 마케팅 쪽으로 많이 사용하고 있다. 전화응대나 궁금증은 AI가 대신 대답해 주기 시작했다”며 “결국 AI를 어디에 투입할 것이냐에 따라 다를 거다. 현재 AI와 관련해 시중에 나와 있는 장비로는 구강스캐너 등이 있는데 차후 더 발달하지 않을까 싶다”고 말했다.
하루가 다르게 진화하고 있는 인공지능(AI). 치과 영역에서도 AI 활용범위가 날로 커지고 있는 가운데 의료분야에서 AI 활용 시 고민해야 할 부분은 무엇일까. AI 학습의 바탕이 되는 양질의 데이터 선별·관리부터 이와 관련된 환자 개인정보의 문제 등 짚고 가야 할 부분들이 많다. 의료분야에 있어 AI 기술은 전자건강기록(EHR), 의료 영상, 유전체 정보 등 다양한 데이터를 활용해 의사의 판단에 정확성을 더하고 미래 건강위험을 예측할 수 있는 진단·예측 영역에서의 역할 확대가 가장 기대된다. 이에 해당되는 데이터는 EHR이나 인구통계학적 정보 같은 정형 데이터 뿐 아니라 X-ray나 CT와 같은 의료 영상, 유전체 염기서열, 웨어러블 기기 기반 생체 신호, 생활습관정보 등 비정형 데이터까지 광범위하다. 이와 관련 AI의 예측 정확도를 높이기 위해서는 방대한 양의 민감한 데이터가 필요한데, 이를 수집하고 ‘어노테이션(Annotation·엑스레이 영상 상 특정 질환에 대한 라벨링)’ 등 가공 과정에서 의료진별 판단의 차이, 나아가 국가·인종·사회경제적 환경의 차이에 따른 편향성 등 다양한 요소가 영향을 미칠 수 있다는 게 전문가들의 설명이다. 특정 집단이나 질환이 데이터에 과소 또는 과대 대표되는 경우 AI 알고리즘의 편향 문제가 생길 수 있으며, 이는 오진 등 AI의 정확성과 예측성을 낮출 수 있다. 특히, 의료 관련 데이터를 활용하는 데 있어 빼놓을 수 없는 것이 환자 개인 정보 보호 및 데이터 보안 문제다. AI 학습을 위해 수집되는 환자 데이터는 건강 상 정보와 개인 식별 정보가 포함되며, 이를 저장, 분석, 공유하는 과정은 프라이버시 침해 및 기밀 유출 위험이 함께 할 수밖에 없다. 비식별화된 데이터라 해도 다른 정보와 결합되거나 고도화된 재식별 기술을 통해 환자 개인을 특정할 수 있는 가능성이 존재한다. 특히, 환자들은 자신의 민감한 정보가 어떻게 수집되고 처리되는지, 이로 인한 위험은 무엇인지 인식하기 어려워, 법적 규제방안 마련 필요성과 윤리적 문제 제기가 지속돼 왔다. 이와 관련 내년 1월 22일부터 시행을 앞두고 있는 ‘AI기본법(인공지능 발전과 신뢰 기반 조성 등에 관한 기본법)’에서는 의료분야에서 활용되는 고위험 영역 AI에 대해 개발자 및 사업자에게 ‘위험 관리 계획 수립’, ‘데이터 관리’, ‘설명가능성 확보 노력’, ‘이용자 보호 조치’, ‘인간에 의한 감독’ 등 신뢰성 확보를 위한 조치를 취하도록 의무를 부과하고 있다. 구체적으로는 ▲AI 기반 사실 고지, 해당 제품이나 서비스가 AI를 기반으로 운영된다는 사실을 사용자에게 사전에 명확히 알려야 하며 ▲생성물 명시, 생성형 AI를 활용해 결과물을 제공하는 경우, 결과물이 AI에 의해 생성됐음을 명시해야 한다. ▲가상 결과물 표시, AI 시스템을 통해 실제와 구별하기 어려운 가상의 결과물을 제공할 때는 이용자가 이를 명확히 인지할 수 있도록 고지하거나 표시해야 한다. 이처럼 우리나라의 AI 규제 방향은 관련 기술 혁신을 적극 촉진하면서도 발생 가능한 위험을 관리하고 윤리적 사용을 보장하려는 쪽으로 초점을 맞추고 있다. # 소규모 치과 경영 영역부터 활용을 이 같은 의료용 AI의 관리·규제방안에 대한 고민 외 치과의사나 치과 산업계의 측면에서는 어떤 AI 시스템을 어떻게 도입해야 하고, 적절한 도입비용은 어느 정도 책정해야 하는지에 대한 고민이 있다. 실제 서울소재 소상공인 300개사를 대상으로 AI 도입 과정에서 가장 큰 어려움을 느끼는 부분을 물은 설문에서는 69.0%가 ‘도입비용 부담’을 꼽았으며, ‘AI 관련 지식·인력 부족(30.7%)’, ‘기존 시스템과의 연계 어려움(23.0%)’ 순으로 답했다. 소규모 치과에서는 우선 경영 영역에서의 도입을 손쉽게 생각해 볼 수 있다. 기존 범용 AI를 살펴보기에 앞서 자신의 치과에서 원하는 용도가 무엇인지 먼저 고민해 보는 것이 중요하다. 임상, 회계, 홍보, 환자관리 등의 영역에서 어떤 정보들이 어떻게 처리되길 원하는지, 기존 의료진의 업무가 어떻게 재분배되길 원하는지 먼저 생각해 봐야 한다. 기업 차원에서 AI 도입 시에는 도입 비용을 R&D, 시스템 투자 항목 등으로 분류해 세액공제 대상 투자가 될 수 있도록 하는 것이 중요하다는 설명이다. 단순히 AI 관련 비용을 소프트웨어 구독료나 외주 개발비로만 처리할 것이 아니라 회사의 데이터와 업무 프로세스를 반영한 설계 작업이 이뤄지도록 해, 회사의 기술이 반영된 투자로 항목화 해야 한다는 것이다. 전문가들은 ‘AI는 목적이 아니라 수단, 활용방법에 따라 한계가 없는 수단’이라고 입을 모은다. 젠슨 황 엔비디아 CEO는 “당신은 AI 때문에 직업을 잃는 것이 아니라, AI를 활용하는 누군가에게 직업을 빼앗길 것”이라고 말했다.
“치과계에서도 앞으로 AI와의 융합이 계속해서 이뤄질 것 같아요. 이런 변화 속 치과 종사자들도 어떤 AI 모델이 개발되고 있는지, 이런 기술들이 임상에서 어떻게 활용될 수 있는지 꾸준히 접하다 보면 결과적으로 AI 활용 역량도 함께 높아질 것입니다.” AI가 어느덧 치과계 일상 속에도 자연스럽게 스며든 가운데 빠르게 변화하는 시대 속 외부 AI 전문가가 바라본 치과계 AI의 현재와 미래는 어떨까? 장요한 연구원(고려대학교 정보대학 지능시스템연구실, 담당 교수 백승준)은 최근 많은 AI 전문가가 치과계에 관심을 가지고 활발히 활동하고 있다고 전했다. 장 연구원은 지난 2023년부터 ▲치수강·상아질·법량질 자동 분할로 근관 형태 분석 ▲정확한 치관·치근 연결 구조를 제공해 CBCT 보철물 아티팩트 IoS(Intraoral Scan)로 보정 ▲크라운 데이터만으로 치근 형태 예측 기술 등을 연구·개발했다. 해당 연구들은 ‘의료영상 컴퓨팅 및 컴퓨터 보조 중재 국제학술대회(MICCAI)’ 등 AI 관련 유수의 국제 학술 무대에 소개되며 인정 받았다. 장 연구원은 치과 AI 연구에 참여하게 된 계기에 대해 “실제 임상에서 의미 있게 활용될 수 있는 모델을 만들어 가는 과정이 흥미롭고 보람 있었다. 단순히 논문 성과를 만드는 것이 아니라 실제 치과 치료 현장에서 AI가 진료의 효율성과 정확도를 높이는 데 직접적인 도움을 줄 수 있다는 점도 큰 동기가 됐다”고 설명했다. 더불어 장 연구원은 치과계 연구자·임상가들의 치밀함에 매력을 느꼈다고 했다. 그는 “AI 모델을 학습시키는 과정에서 치아의 내부 구조 및 상악·하악의 다양한 뼈 구조 등을 라벨링 할 때 조금이라도 더 정확한 데이터를 만들기 위해 노력하는 모습이 인상적이었다”고 말했다. 장 연구원이 바라본 치과에서의 AI가 가진 장점은 해부학적 요소에 있었다. 그는 “사람마다 치아 세부 형태는 다르지만, 절치·견치·구치처럼 형태의 기본적인 분류가 명확하고 상·하악의 아치 구조나 좌우 대칭성처럼 일정한 패턴이 존재한다. 개인차는 있지만, 변화가 발생하는 범위를 AI에 학습시키기 유리한 측면이 있다. 임상에서 곧바로 예측하기 어려운 패턴을 파악해 현장에서 활동하는 치과의사에게 도움이 되고자 하는 바람”이라고 밝혔다. 끝으로 장 연구원은 AI 기술을 낯설어하는 치과계 종사자들에게 팁을 전했다. 장 연구원은 “AI를 어려워하는 가장 큰 이유는 복잡한 모델 구조 때문이다. 기술적 측면이 부담스럽다면 아키텍처 자체를 이해하려 하기보다 임상적으로 얼마나 도움이 되는지 스스로의 기준으로 판단하는 것도 좋은 접근”이라며 “결국 치과 AI 모델은 임상 지원을 위해 만들어진 도구”라고 조언했다. ■타 의료계 AI 활용은?================================ EHR·웨어러블 등 활용 다양…AI로 체질 개선 데이터 활용 환자 행동 분석·관리, 진단 정확도도 향상 의료자원 효율적 배분, 행정업무 간소화, 진료 기록 등 AI는 현재 여타 의료계 분야에서 어떻게 활용되고 있을까? 최근 의료 AI에 관한 정보와 함께 이를 활용한 소식이 공유돼 눈길을 끈다. 한국보건산업진흥원은 최근 ‘의료 AI의 병원 적용사례와 과제’를 발간했다. 이에 따르면 헬스케어(Healthcare) 분야에서 인공지능은 행정 업무, 임상 문서 작성, 환자 지원은 물론 영상 분석, 의료기기 자동화, 환자 모니터링과 같은 전문 지원에 이르기까지 다양한 영역에서 활용될 수 있다고 전했다. 아울러 미국의회조사국(CRS) 보고서에 따르면, AI는 의료 영상 분석으로 질병의 조기 발견 및 패혈증이나 심부전과 같은 고위험 질환을 조기에 예측하는 모델 등에 활용되고 있다. 또 AI는 환자 맞춤형 알림이나 콘텐츠를 통해 치료 참여도를 높이고, 웨어러블 기기와 전자의무기록(EHR) 데이터를 활용해 환자의 행동을 분석하고 관리하는데 활용된다. 더불어 청구 처리, 임상 문서화, 수익관리, 의료 기록 관리, 챗봇을 통한 상담 등 행정 기능의 효율성을 높이는 데도 활용된다. 이 밖에 유럽연합집행위원회(EC)는 AI가 패혈증 발병예측과 유방암 초기 진단 등의 진단 정확도를 향상시키고, 의약품개발 및 제조 등의 과정에 활용되며 예측 모델링으로 환자 입원예측, 병상, 직원, 장비 사용 등 의료자원의 효율적 배분과 진료 예약, 청구, 전자건강기록 관리 등의 행정업무 간소화에 활용될 수 있다고 했다. 실제로 AI는 일선 의료 현장에서 의무 기록 작성 같은 서류 작업까지 톡톡히 해내고 있다. 서울아산병원은 AI가 의료진과 환자의 대화를 실시간 기록하고 요약, 의무 기록까지 자동으로 작성하는 시스템을 지난 3월부터 도입해 운영하고 있다. 연세의료원도 지난해 11월부터 환자의 진료 기록 작성을 지원하는 AI 기반 시스템 ‘와이낫(Y-Knot)’을 도입했다. 전공의 공백으로 남은 의료진의 업무 부담이 커지자 병원 측이 빠르게 AI 레지던트를 도입한 것인데, 환자가 병원에서 진단받고 퇴원하기까지 과정을 AI가 기록하는 등 역할을 해내고 있다. 이 밖에 흉부 X-ray 외주 판독에서 정상으로 판단된 환자에 대해 AI가 실제 폐렴으로 진단한 사례도 있었다.
지난해 심사한 치과 진료비가 사상 처음으로 6조 원을 돌파했다. 국민건강보험공단과 건강보험심사평가원은 지난 11월 28일 ‘2024 건강보험 통계연보’를 공동 발간했다. 해당 통계에 따르면 지난해 전체 의료기관의 심사 진료비는 116조6520억 원으로 전년 대비 3.47% 증가했다. 이 가운데 치과 진료비는 전년보다 7%가량 확대된 6조2037억 원으로 집계되며 6조 원대를 첫 돌파했다. 특히 치과 진료비는 지난 2014년부터 연평균 9.84% 증가하며, 전체 의료기관 및 보건기관 중 가장 빠른 팽창 속도를 보였다. 이 밖의 의료기관은 ▲의원 26조3831억 원 ▲종합병원 19조7595억 원 ▲상급종합병원 19조5448억 원 ▲병원 10조2078억 원 ▲요양병원 5조7371억 원 등을 기록했다. 기관 수에서도 치과는 최근 10년간 연평균 증가 속도가 의료기관 중 가장 빠른 편에 속했다. 지난 2014년부터 2024년까지 치과 연평균 증감율은 1.7%로 의원(2.42%)에 이은 2위였다. 이어 ▲종합병원(1.44%) ▲한방(1.16%) ▲상급종합병원(0.89%) 등의 순이었다. 단, 이 같은 치과 성장세는 최근 들어 크게 둔화한 것으로 나타났다. 지난해 치과 증감율은 0.58%로 ▲요양병원(-3.59%) ▲보건기관 등(-0.2%) ▲종합병원(0%)과 함께 하위권을 기록했다. 종별 인력 추이도 치과는 비교적 증감 폭이 좁았다. 지난해 치과병·의원에서 근무한 치과의사는 2만7627명으로 전년 대비 1.68% 늘었다. 이는 전체 의료기관의 평균 증감율인 2.02%보다 0.34%p 낮은 기록이다. 또 지난 2014년을 기준으로 연평균 증감율을 계산해 보면, 치과는 2.43%로 전체 기관 평균인 4.49%보다 2.06%p 낮았다. 반면, 전년 대비 인력 증감량이 가장 큰 기관은 의원으로 8.36% 늘었다. 이어 ▲병원(7.8%) ▲한방(6.68%) ▲정신병원(4.02%) 등의 순을 기록했다. 또 ▲보건기관 등(-4.62%) ▲상급종합병원(-5.65%)은 인력이 줄었다. 무엇보다 이번 통계에서는 인력 신고 현황이 주목됐다. 전공의 이탈의 여파로 의사 직군만 유일하게 전년 대비 4.73% 신고 인력이 줄었기 때문이다. 같은 기간 치과의사 등록 인력은 2만8836명으로 1.56% 늘었으며, 이 밖의 ▲한의사(2.32%) ▲약사 및 한약사(1.89%) ▲간호사(4.93%) 등은 모두 증가했다.
지난해 치과 의료급여 규모가 약 2750억 원으로 집계됐다. 이는 전년보다 증가한 기록이나, 전체 의료기관 중 최하위를 벗어나지 못했다. 국민건강보험공단과 건강보험심사평가원이 지난 11월 28일 2024 의료급여통계를 공동 발간했다. 의료급여란 생활 유지 능력이 부족하거나 소득이 낮은 계층의 의료비 부담을 줄이기 위해 도입된 제도다. 국민기초생활수급자, 행려환자, 이재민과 같은 타법적용자 등이 여기에 해당한다. 이에 따르면 지난해 의료급여 수급권자는 약 156만 명으로 전년대비 2.83% 늘었다. 또 급여비는 11조5478억 원으로 6.13% 증가했다. 특히 종별 급여비 현황을 살펴보면, 치과는 치과의원 2606억 원, 치과병원 143억 원으로 총 2750억 원으로 집계됐다. 이는 의료급여기관 전체의 2.4%에 해당한다. 반면에 가장 큰 비중은 종합병원(2조1272억 원)이 차지했으며 ▲요양병원(1조9666억 원) ▲의원(1조9057억 원) ▲약국(1조8557억 원) ▲상급종합병원(1조2838억 원) ▲정신병원(9211억 원) 등의 순이었다. 아울러 이번 통계에서는 의료급여 수급권자의 다빈도 상병도 밝혔다. 이에 따르면 ‘치은염 및 치주질환’이 52만484명으로 진료 인원 1위를 기록했으며, 급여비도 721억 원에 달했다. 이와 관련 치은염 및 치주질환 환자는 빠르게 증가하고 있다. 지난 2021년과 비교하면 환자 수가 불과 3년 만에 10% 이상인 4만8191명 늘었다.
세종시의 한 치과 원장이 갑작스럽게 최근 폐업 소식과 함께 잠적해 파장이 일고 있다. 환자 여럿으로부터 선결제를 받은 후 폐업해 ‘먹튀’ 논란에 휩싸인 것인데, 치과 원장이 횡령 및 부당 요양급여 수령 피해로 인해 자살 시도에 이르렀다는 소식이 확인돼 의혹이 커지고 있다. 세종남부경찰서는 최근 A치과를 상대로 사기·배임 혐의 고소장 20여 건이 접수됐으며, 피해액은 현재 1억4000여만 원 규모로 추산하고 있다고 밝혔다. 경찰에 따르면 환자들은 임플란트 치료 비용 등을 선결제했다가 적게는 200만 원에서 3000만 원까지 피해를 봤다. 현재 A원장과 직원은 연락이 닿지 않고 있으며, 치과 문은 굳게 닫힌 상태다. 치과 주변에는 ‘대기 및 민원 접수 시 소란, 고성, 항의 등을 자제해 주길 바란다. 다른 내원객에게 불편이 발생하지 않도록 협조 바란다’는 벽보가 붙여져 있다. A치과는 안내 문구를 통해 진료 의사의 개인 사정으로 진료가 불가한 상황이 발생해 부득이하게 진료가 중단됐다며 죄송하다는 입장과 함께 치료비를 선지급하겠다고 전했다. 또 치과 운영 중단으로 인해 치료가 중단된 환자들을 자세히 파악하겠다며 치과 내 환자 치료를 위해 보관 중인 보철물이 있는 경우, 필요한 환자들에게는 보철물을 반출해 피해를 최소화하겠다고 했다. 치과 측 법무법인에 따르면 현재 선결제한 환자들을 파악하는데 2~3주 정도 시간이 소요될 것으로 보고 있다. 치과는 정상적인 운영이 불가능해 해당 사업장에 대한 폐업 신고를 세무서를 통해 지난 11월 26일로 마친 상태며, 보건소에도 차후 증빙서류를 제출해 폐업 절차를 마무리할 예정이다. 그러나 진료 중단 안내 문구에는 치과 원장의 횡령 피해 및 자살 시도 소식과 함께 법적 조치를 예고하는 문구도 게재돼 보는 이로 하여금 폐업 사건의 피해 정황에 의문을 품게 했다. 다만, 피해자 일각에서는 실제 사고는 없었고, 단지 상황을 회피하기 위한 허위 사고라는 주장이 제기되기도 했다. 안내 마지막 단락에는 ‘치과 원장을 자살 시도에 이르게 한 횡령 및 부당요양급여 수령에 대해서는 법적인 조치를 예정하고 있으며, 범죄가 드러나는 경우 범죄수익을 환수해 환자들의 피해 회복에 사용하겠다’는 문구가 적혀있다. 안내 문구를 본 한 환자는 치과 폐업 소식을 처음 알았다며 답답한 마음을 호소했다. 환자 B씨는 “치료 예약이 돼 있었는데, 갑작스레 치과 원장이 교통사고가 났다는 소식을 들었다. 그래서 1~2주 정도 시간이 걸릴 것 같다고 해서 기다렸는데, 연락이 안 왔다. 치과에 전화해보니 진료가 중단됐다고 해서 이상하다 싶어 왔다”며 “발치 치료와 임플란트 치료가 아직 다 끝나지 않은 상황”이라고 말했다. 경찰 관계자는 “고소장이 계속 접수되고 있다. 피해 건수와 금액이 계속 늘어날 것 같다”며 “피해자들이 많아 조사하는 데도 시간이 좀 걸릴 것 같다. 사건을 검토해 피해자 조사부터 먼저 시작할 것”이라고 밝혔다. # 개원가 “횡령·환자 신뢰 문제” 탄식 치과 폐업에 따른 원장의 자살 시도에 관한 소식을 들은 개원의는 횡령 문제와 환자 신뢰 문제를 언급하며 안타까움을 전했다. C원장은 “치과 내 횡령 문제는 어제오늘 일이 아니다. 예전에도 지방에서 실장의 탈세 신고로 원장이 자살한 사건이 있었다”며 “치과 내 횡령을 막기 위해 원장이 좀 더 꼼꼼할 필요성이 있다고 본다”며 탄식했다. D원장은 “치과 운영에는 진료뿐 아니라 경영·회계·인력관리까지 다양한 책임이 동반된다. 특히 최근의 인건비 상승, 고정비 증가, 치열한 경쟁 환경은 개원의에게 상당한 경영 압박을 주고 있고 내부 관리상의 어려움도 커지고 있는 형국”이라며 “그러나 이러한 현실적 어려움이 있더라도 의사로서 환자와 신뢰 유지를 위한 노력은 놓지 말아야 할 것”이라고 말했다. 이와 관련 치협은 의료기관이 진료를 지속할 수 없는 상황에서도 가능한 한 충분한 안내와 적정한 조치가 이뤄져야 한다는 입장이다. 또한 저수가 치료비를 미끼로 선납을 유도한 후 돌연 폐업하는 일부 사무장 치과에 대한 제도적 보완점도 논의할 필요가 있다고 전했다. 박찬경 치협 법제이사는 “최근 특정 치과의원이 운영을 중단하며 게시한 안내문과 관련해 다양한 우려가 제기되고 있다. 현재 일부 환자들이 피해를 호소하고 있는 만큼, 이에 관한 사실관계는 경찰 수사 절차를 통해 확인될 것”이라며 “향후 수사 결과 및 관계기관의 판단을 면밀히 지켜보며, 치협은 치과계 신뢰를 유지하기 위한 노력을 지속해 나갈 것”이라고 덧붙였다.
치매환자의 효과적인 구강건강 관리를 위해서는 내년부터 시행될 제5차 치매관리종합계획에 구강돌봄 항목이 포함돼야 한다는 제언이 나왔다. 관련 수가 신설도 필수라는 의견이다. 안상훈·한지아 국민의힘 의원이 주최한 ‘구강돌봄 실패하면 치매돌봄도 실패한다’ 국회토론회가 지난 11월 27일 국회의원회관 제2세미나실에서 열렸다. 이 자리에는 김은혜 국민의힘 의원(정책수석), 홍수연 치협 부회장, 이수구 대한방문치의학회 준비위원장, 임지준 대한치매구강건강협회 회장, 박정란 대한치과위생사협회 회장, 김용익 (재)돌봄과 미래 이사장, 한철수 한국노인복지중앙회 회장 등이 참석했다. 치매환자 구강진료의 현실과 제도 개선방향’을 주제로 발제에 나선 서혜원 대한치매구강건강협회 총무이사는 2025년 기준 치매환자 100만 명, 2050년에는 226만 명으로 늘 것이란 예측치를 바탕으로 국내 치매 노인의 최소 절반 이상이 치과 치료가 필요하며, 요양병원 치매 환자의 70~80%는 치과 치료가 시급한 상황이라고 설명했다. 반면 전국 2만 여개 치과의료기관 중 치매 환자 치료가 가능한 치과는 60여 곳에 불과하다는 설명이다. 더불어 구강건강과 치매가 연관성 있다는 다수의 연구결과를 소개하며, 불량한 구강상태가 BPSD(행동심리증상)와 연관 있다는 연구결과를 제시했다. 치매환자는 구강상태가 이미 악화된 상태로 내원하는 경우가 대부분으로, 치료 난이도가 높고 행동조절이 어려우며 치료 후에도 사망 위험이 높다는 설명이다. 이와 관련 서혜원 총무이사는 2021~2025년 진행된 제4차 치매관리종합계획에 구강돌봄 관련 항목은 단 한 줄도 없었다는 점을 짚고, 제5차 치매관리종합계획(2026~2030년) 내 ‘구강돌봄’ 항목을 신설, 치매 진단과 동시에 시작되는 구강관리체계 구축이 필요하다고 강조했다. 더불어 관련 수가 신설도 필수라고 주장했다. 서혜원 총무이사는 “치매 환자 맞춤형 치과 수가 체계 마련이 필요하다. 중증 장애인 치과 진료수가에 준하는 기준을 적용해 300% 가산제, 또는 별도 수가 체계 신설이 필요하다”며 “이 밖에 치과 의료진 대상 치매 관련 교육 신설 및 이수 의무화, 방문치과진료 및 방문구강관리 실시 등 네 가지 대응방안이 갖춰져야 치매돌봄과 구강돌봄이 완성될 수 있을 것”이라고 밝혔다. # 치과의료인 대상 치매교육체계 절실 이어진 패널토론에서는 현장에서 치매노인을 접하는 치과 의료인력, 언론인 등의 시각이 제시됐다. 김모란 대한여성치과의사회 이사는 “치매 환자는 ‘치과로 오기 어려운 환자’가 아니라 ‘치과가 찾아가야 하는 환자’”라며 “치과 촉탁의 제도도 사실 작동하지 않고 있다. 방문치과진료 제도화를 위해서는 수가 현실화가 필수이며, 이와 함께 치과의료인에 대한 치매 교육체계 마련이 필요하다”고 말했다. 한지형 대한치과위생사협회 부회장은 치과대학 및 치위생(학)과 정규 교과 내 치매 구강관리 과목 편성과 함께 요양보호사 양성과정에 구강관리 교육을 제도화해야 한다고 강조했다. 특히, 국가차원의 치매 특화 방문구강관리 시범사업을 추진해 서비스 단가·행위 항목·전담 인력 기준을 검증하고, 치매안심센터·치과의료기관·장기요양기관 간 연계를 지원할 구강건강 코디네이터(치과위생사) 제도를 도입할 필요가 있다고 주장했다. 송영옥 서울시립동대문실버케어센터 센터장은 건강보험 요양급여 기준에 관한 규칙 개정을 통해 ‘경도인지장애 또는 치매초기 진단을 받은 자에 대해 예방적 구강관리수가 신설’이 필요하다고 제언했다. 또 민태원 국민일보 부국장은 치매를 다루는 신경과, 정신과 등과 소통하고, 대한치매학회 등 관련 학회 의견을 들어 의과가 생각하는 구강건강돌봄 방법을 반영해야, 정부도 설득하고 정책 추진의 힘을 받을 것이라고 조언했다. 정부도 치매환자 돌봄 정책에서 구강돌봄의 필요성에 공감대를 표했다. 박종헌 국민건강보험공단 급여관리실장은 “치매와 관련한 구강관리 정책 수립을 위해 근거자료 마련이 시급하다는 생각이 든다. 실제 치매환자 치과치료를 하는데 의료인들이 어떤 역할을 해야 하는지, 재료비, 관리비, 간접비, 시간 등에 대한 연구가 뒷받침돼야 수가를 만드는 근거가 될 수 있다. 관련 학회 등에서 도움을 줬으면 좋겠다”고 말했다. 장홍준 보건복지부 노인건강과 사무관은 “치매와 구강건강과 관련한 연구들을 살펴본 결과 두 질환은 상관성에 가깝지 인과성은 아닌 것 같다. 치매예방센터는 치매환자 경감이 목적이지 치료가 아니기 때문에 간호사만 채용하는 경우도 있는 것 같다. BPSD로 인한 복합적 질환이 많다. 이를 예방하는데 구강과 관련된 부분도 고민할 것”이라고 밝혔다. 변루나 보건복지부 구강정책과장은 “제5차 치매관리종합계획에는 치매안심센터 치매노인 대상 종사자 교육 등 관리 계획을 넣었다”며 “또 방문치과진료에 대해서는 돌봄통합지원법 15조에 따라 이미 제도화가 돼 있다. 이와 관련 내년 중 시범사업이 진행될 예정이다. 방문구강관리도 내년 전 보건소가 참여하며 전국에서 시행될 예정이다. 지자체 조례로 별도의 진료비 등이 정해지면 사업이 더 탄력을 받을 것”이라고 말했다. 이번 토론회 좌장을 맡은 홍수연 치협 부회장은 “치매환자들을 위한 정부의 관리정책 속에 구강돌봄이 반드시 포함돼야 하며, 이에 맞춰 방문진료와 전문인력 교육체계가 마련돼야 한다”며 “치협은 치매환자의 구강건강을 지키는 것이 곧 국민의 삶의 질을 지키는 일이라 믿는다. 이번 토론회가 ‘K-치매구강돌봄’의 출발점이 되길 기대한다”고 말했다. 이수구 대한방문치의학회 준비위원장은 “곧 창립될 방문치의학회는 돌봄의 현장에서 구강건강이 더 이상 후순위로 밀려나지 않도록 의료체계와 교육체계, 정책체계를 함께 설계하는데 앞장설 것”이라고 밝혔다. 임지준 대한치매구강건강협회 회장은 “치매환자 예방부터 진단, 치료, 관리, 재활 전 과정에 구강돌봄이 공식 반영돼야 한다. 더불어 장애인치과와 동일한 수준의 수가 가산을 치매환자에게 적용해야 한다”고 강조했다. 안상훈 국민의힘 의원은 “치매환자 구강건강은 국가정책 논의 테이블에 늘 빠져 있었다. 이를 바로잡고 구강돌봄이 국가치매정책의 한 분야로 자리매김하도록 제도 설계가 필요하다. 더불어 지역사회 치매환자의 치과 접근성을 높이고, 치과 전문 의료인과 돌봄인력 간의 교육·협력 구조를 강화하는 제도적 방안이 필요하다”고 말했다. 한지아 국민의힘 의원은 “앞으로의 치매돌봄 정책은 구강돌봄을 포함해 보다 통합적 관점에서 재정비될 필요가 있다. 오늘 제기된 의견들이 이러한 변화의 방향을 구체화하는 데 큰 역할을 하리라 생각한다”고 밝혔다.
치협 정관 및 규정 제·개정 특별위원회(이하 정관 특위)가 청년 대의원제 도입을 위해 힘을 기울였다. 정관 특위 회의가 지난 1일 서울 모처에서 열렸다. 이날 최형수 위원장, 박찬경 간사(법제이사)를 비롯한 정관 특위 위원들이 자리한 가운데 치협 대의원총회 수임사항 중 청년 대의원제 도입과 관련해 자세히 논의했다. 이날 회의에서는 청년 대의원 기준 선정에 관한 토의가 이어졌다. 이는 청년 나이 기준이 법령·지자체·정책마다 다르다 보니 혼동이 있어선데, 현재 청년 기본법은 19~34세, 통계청에서는 15~29세, 일부 조례에서는 39~49세 등으로 운영되는 등 각기 다른 것이 논점에 올랐다. 이에 회의에서는 나이보다 면허 취득 기준으로 하자는 의견이 나왔으며, 차후 이 같은 의견을 고려해 정리하자는 데 의견을 모았다. 아울러 회의에서는 치협 선거관리위원장을 총회에서 선출하는 선거 관리 규정 개정의 건을 치협 이사회에 상정키로 했다. 이 밖에 ▲치협 규정집관리요령 개정의 건 ▲치협 임원, 의장단 및 위원 소송·법무비용 지원 규정 검토의 건 등을 논의했다. 최형수 위원장은 “이전에 우리 후배 누군가가 치협을 위해서 열심히 활동할 수 있는 분위기를 만들겠다고 말했었다. 지금 시점에서 만족하진 못하지만, 나름대로 하나의 초석을 잡은 것 같다. 위원들이 많이 고생했다. 앞으로도 치협이 조금씩 더 발전해 나갔으면 한다”며 감사 인사를 전했다. 박찬경 법제이사는 “최대한 위원들의 뜻을 담아 여러 가지 규정을 개정하는 데 노력했다. 다 통과되진 못했지만, 뿌듯하게 생각한다. 아직 숙제가 많이 쌓여 고민을 더 많이 하겠지만, 최대한 치과계가 발전할 수 있도록 더 열심히 하겠다”고 말했다.